記者了解到,如果雪后出現(xiàn)滑倒、墜落甚至骨折的情況,有意外傷害保險(xiǎn)的人可以向保險(xiǎn)公司申請理賠。這類事故屬于意外事故保險(xiǎn)的范疇。
然而,保險(xiǎn)公司理賠人員提醒公眾,根據(jù)意外傷害保險(xiǎn)條款,意外傷害賠償?shù)谋kU(xiǎn)責(zé)任主要是死亡、傷殘和醫(yī)療費(fèi)用,因此有兩種理賠。如果按照之前購買的方式只支付前兩種賠償,在雪天滑倒的人將無法獲得意外險(xiǎn)的賠償。如果公眾投保的意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種涵蓋意外醫(yī)療責(zé)任意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司將賠償治療費(fèi)用。為此,市民在購買人身保險(xiǎn)前,應(yīng)仔細(xì)核對各項(xiàng)條款。該人士還表示,如果有人摔倒,應(yīng)該去保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院治療。扣除免賠額后,保險(xiǎn)公司將按不同比例支付不同金額的賠償金。另據(jù)了解,如果公民因跌倒住院,涵蓋意外責(zé)任的住院保險(xiǎn)也可以提供索賠。不過,保險(xiǎn)公司提醒市民,目前保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種。一個(gè)只包括因病住院,另一個(gè)包括意外住院。在與保險(xiǎn)公司理賠前,一定要看清保險(xiǎn)責(zé)任,避免索賠糾紛的發(fā)生。保險(xiǎn)公司有一套完整的理賠流程。一是參保農(nóng)民要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案;二是保險(xiǎn)公司接到電話后立即進(jìn)入系統(tǒng)調(diào)查保單是否有效。一旦保單確認(rèn)有效,公司將檢查保單的合同范圍是否適用于申請人的申請。確認(rèn)后,保險(xiǎn)公司會給申請人一個(gè)報(bào)告編號。隨后,保險(xiǎn)公司將派出理賠小組到現(xiàn)場查看,拍照并做筆錄,確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任和受影響區(qū)域。之后,保險(xiǎn)理賠人員將根據(jù)情況決定是否賠償。只要確認(rèn)賠付,保險(xiǎn)公司就會準(zhǔn)備賠付案例,逐一賠付。
業(yè)內(nèi)人士表示,參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)民要如實(shí)介紹情況,并有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。最重要的是申請人要確認(rèn)自己是否參加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在我國很大程度上仍然是一種政策性風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)地方農(nóng)委會出面購買農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。一些農(nóng)民通常不太關(guān)心這些問題,不知道他們是否投保。因此,一些損失本來可以由保險(xiǎn)公司承擔(dān),但由于錯(cuò)過了索賠期,他們得不到任何保險(xiǎn)費(fèi)。
此外,投保人必須及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系。如果沒有直接的損失現(xiàn)場,保險(xiǎn)人員將無法拍照取證,如果保險(xiǎn)公司得不到第一手資料,投保人的賠償金將很難得到。你知道嗎
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王寶良律師,畢業(yè)于浙江大學(xué)法學(xué)院。現(xiàn)執(zhí)業(yè)于浙江鑫目律師事務(wù)所。在從事律師工作之前,曾在保險(xiǎn)公司從事保險(xiǎn)理賠工作多年,并從事公司的法務(wù)工作。在保險(xiǎn)合同糾紛、道路交通事故侵權(quán)責(zé)任糾紛、勞動爭議案件,公司法律顧問,合同審查等方面積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)入律所后,獨(dú)立或參與辦理了多起民商事合同糾紛案件、工傷案件及刑事案件。王寶良律師一直秉承“客戶滿意度**”的服務(wù)理念,用更專業(yè)的法律知識,更飽滿的工作熱情,更熱情的服務(wù)態(tài)度,爭取為當(dāng)事人提供更好的法律服務(wù)
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