2004年，佛山市民劉先生不幸患上急性淋巴細(xì)胞白血病，不得不在佛山市第一人民醫(yī)院接受自體外周血細(xì)胞移植。在住院一年多的時(shí)間里，包括住院費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)，劉佳倩花了10多萬(wàn)元。幸運(yùn)的是，從2002年開始，劉先生一直堅(jiān)持向某壽險(xiǎn)公司**分公司購(gòu)買個(gè)人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，手術(shù)后，根據(jù)保險(xiǎn)合同，劉先生向保險(xiǎn)公司**分公司提出了申請(qǐng)。但保險(xiǎn)公司以自體外周血干細(xì)胞移植不是骨髓移植為由拒絕賠償劉先生。為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，拒絕索賠的劉先生氣憤地將保險(xiǎn)公司告上法庭。經(jīng)法院調(diào)查，劉先生勝訴。保險(xiǎn)公司**分公司不得不一次性賠償劉先生10.5萬(wàn)元。案件回放：白血病保險(xiǎn)索賠被駁回。在某壽險(xiǎn)公司**分公司理賠中心，剛剛病愈的劉先生與該公司理賠人員發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)。劉先生拿出一大摞醫(yī)療文件，指著保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款，與保險(xiǎn)公司理賠人員進(jìn)行了爭(zhēng)執(zhí)?！蔽覐?002年開始購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)。到目前為止，我已經(jīng)買了四年了。當(dāng)我身患重病時(shí)，我希望能有醫(yī)療保險(xiǎn)。但現(xiàn)在我患的是白血病，顯然屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。貴公司現(xiàn)在拒絕理賠。究竟為什么？”劉先生忍住了怒火?！睂?duì)不起，先生，公司已經(jīng)明確答復(fù)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括骨髓移植，但您接受的“自體外周血干細(xì)胞移植”治療與保險(xiǎn)條款中規(guī)定的“白血病相應(yīng)器官骨髓替代功能喪失”不一致，不屬于骨髓移植，保險(xiǎn)理賠員回答說：“所以公司不能索賠。”在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人明確解釋說，實(shí)施骨髓移植是專門針對(duì)白血病的?，F(xiàn)在我采用的只是不同的治療方法。白血病的本質(zhì)沒有改變。你在尋找各種借口，試圖逃避索賠責(zé)任，這對(duì)投保人是不負(fù)責(zé)任的?！眲⑾壬鷳嵟乜棺h道。律師表示：權(quán)威主管部門的鑒定是訴訟成功的關(guān)鍵。拒絕理賠的劉先生氣憤地將保險(xiǎn)公司起訴到禪城區(qū)人民法院。在法院調(diào)查了解的過程中，雙方就自體外周血干細(xì)胞移植是否屬于保險(xiǎn)條款規(guī)定的骨髓移植、保險(xiǎn)公司患白血病是否理賠等問題進(jìn)行了一次判決，互不讓步，展開激烈辯論。那么，誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)呢？自體外周血細(xì)胞移植是否屬于主要器官移植中的骨髓移植？如何解決這些問題？讓我們看看權(quán)威部門和行業(yè)專家對(duì)此有何回應(yīng)?！边@場(chǎng)官司的勝負(fù)關(guān)鍵在于自體外周血細(xì)胞移植是否是主要器官移植中的骨髓移植？非官方的權(quán)威部門才能做出最后的結(jié)論。只有權(quán)威部門的鑒定，才是唯一真實(shí)合理的依據(jù)?！比虆⑴c本案審理的**尚榮律師事務(wù)所律師陳昌指出。陳律師認(rèn)為，由于劉先生購(gòu)買了公司的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，無論采取何種治療方式，都不會(huì)影響保險(xiǎn)的本質(zhì)。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療方法也在不斷的更新?lián)Q代。因此，以醫(yī)療來決定險(xiǎn)種是不合理的。”保險(xiǎn)公司在制定保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)條款時(shí)，往往會(huì)刻意對(duì)概念和定義方式進(jìn)行界定。實(shí)際索賠事件發(fā)生后，保險(xiǎn)公司擁有最終解釋權(quán)。是否賠償？保險(xiǎn)公司可以解釋他們要付多少錢。在這種情況下，保險(xiǎn)公司拒絕以不同的處理方式提出索賠。事實(shí)上，這是故意混淆索賠主體，縮小索賠范圍，試圖逃避索賠責(zé)任?！标惵蓭熣f。在廣東省佛山市衛(wèi)生局出具的鑒定證明中也明確指出，自體外周血細(xì)胞移植與自體骨髓移植沒有本質(zhì)區(qū)別，屬于造血干細(xì)胞移植。兩者的區(qū)別只是造血種子來源不同，移植過程相同。目前統(tǒng)稱為造血干細(xì)胞移植。兩者都屬于人體器官移植。經(jīng)廣東省佛山市衛(wèi)生局鑒定，法院最終判決劉先生勝訴，人身保險(xiǎn)公司**分公司需向劉先生支付大病保險(xiǎn)金10.5萬(wàn)元。你知道嗎