工傷認定調查的判斷依據是什么

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-14 · 575人看過

《工傷保險條例》第十九條規定:“社會保險行政部門受理工傷認定申請后,可以根據審查核實的需要,對工傷事故進行調查核實,用人單位、勞動者、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被,工會組織、醫療機構和有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷糾紛的鑒定,依照《中華人民共和國職業病防治法》的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證書或者職業病診斷鑒定證書的,社會保險行政部門不再調查核實。勞動者或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任?!边@一規定賦予勞動和社會保障行政部門確定受傷職工是否屬于工傷的權力,也賦予其調查取證的權力。工傷能否認定為工傷,對用人單位和工傷勞動者的利益有著不同的影響。因此,工傷認定的結論直接關系到雙方當事人的利益,在調查核實中,如果用人單位參加了保險,用人單位會辯稱受害職工是工傷,并提供有利于工傷認定的證據。相反,如果用人單位不參保,為了自身利益會提供不利于工傷認定的證據

因此,對工傷認定部門的調查取證有很大影響。如何依法做好工傷認定中的調查取證工作,提高工傷認定的準確性,減少工傷保險基金的損失,切實保護工傷職工和用人單位的合法權益,筆者認為,應把握以下三個“點”:。熟悉案情,確定“重點”

熟悉案情,有利于工傷調查,既節省了人力物力,又提高了工作效率。在工傷調查中,首先要對當事人提供的材料逐一進行梳理:了解用人單位與受傷職工之間是否存在勞動關系,事故發生的時間、地點、原因,受傷職工的身份,受傷程度和事故過程。比如,根據當事人申請工傷認定的時間,是否已過30天或一年申報期限,是否參加工傷保險等。如果雙方沒有簽訂書面勞動合同,則檢查雙方是否存在明顯的事實勞動關系。收集材料,提出“疑點”

接受工傷申請材料后,要對當事人提交的材料進行整理,列出調查的“疑點”。收集的材料包括單位(個人)工傷申請報告、受傷職工身份證、保險情況、醫療診斷結論、勞動關系證明、證人證言等。在工傷認定中,主要疑點是申報時間、傷者身份、受傷時間、受傷地點、第一次病歷、證人陳述和當事人陳述。不同類型的傷亡事故可能有不同的疑慮。如果用人單位向工傷鑒定部門提供矛盾材料、虛假證據、不合理證明等,有必要列出疑點,在下次調查中予以重點關注,這主要說明現行法律法規無法對“工傷特征”進行規制,也就是說,不可能立即得出工傷是否屬于工傷的結論??雌饋硐窆?,但看起來不像工傷;看上去不像工傷,但可以認定為工傷。在這種情況下,由于人們對法律法規的認識和理解不同,很難確定是否屬于工傷。我們稱之為現有的“不一定”焦點

例如,王,一個員工,下午下班后和他的同事在一家路邊餐館吃飯。吃完飯,他在回家的路上死于交通事故。事故發生地點是上下班必須經過的路線,屬于機動車事故,符合《條例》規定的“上下班途中因機動車事故受傷”的情形。于是,王某下班后停在餐館吃飯。他回家路上的車禍是工傷嗎?有人說是,有人說不是,這是有爭議的。這就要求偵查人員對這一焦點所涉及的事實進行深入調查,并根據規定和有關規定作出“工傷”或“非工傷”的最終認定

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