交通事故傷殘鑒定意見(jiàn)書

甘肅**司法鑒定所

曾某某道路交通事故傷殘等級(jí)、后期醫(yī)療費(fèi)鑒定

甘***所[2014]臨鑒字第***號(hào)

一、基本情況

委托人:***中級(jí)人民法院

委托事項(xiàng):曾某某道路交通事故傷殘等級(jí)、后期醫(yī)療費(fèi)鑒定

受理日期:2014年7月28日

鑒定材料:1.*****人民醫(yī)院住院病歷1份(住院號(hào):******)；

2.X線片、CT片6張；

鑒定日期:2014年7月28日

鑒定地點(diǎn):本所法醫(yī)臨床鑒定定點(diǎn)醫(yī)院

鑒定人:張**、宋**

被鑒定人:曾某某,男性,19**年**月**日出生,27歲,住址:*******。

在場(chǎng)人員:***

二、檢案摘要

根據(jù)委托人提供的***公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(華公交認(rèn)字[2014]第**號(hào))記載:2014年4月5日0時(shí)許,曾某某駕駛無(wú)牌三輪摩托車沿S202線由南向北行駛至21km+300m處時(shí),與前方右側(cè)路邊頭北尾南停放的陜D51666號(hào)半掛車相撞受傷,傷者被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查后前往****人民醫(yī)院住院進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)該院手術(shù)及相關(guān)對(duì)癥支持治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院。為維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益,特委托本所為被鑒定人曾某某行道路交通事故傷殘等級(jí)、后期醫(yī)療費(fèi)法醫(yī)學(xué)鑒定。

三、檢驗(yàn)過(guò)程

1、檢驗(yàn)方法:

按照《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》(SF/ZJD103003-2011)對(duì)被鑒定人曾某某進(jìn)行檢驗(yàn)。

2、書證檢查:

(1)根據(jù)****人民醫(yī)院入院記錄記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,職業(yè):農(nóng)民,住院號(hào):311371,病史敘述者:家屬,可靠程度:可靠。主訴:車禍致右上臂腫痛、畸形、活動(dòng)受限6小時(shí)。現(xiàn)病史:患者家屬代訴。患者于入院前6小時(shí)因車禍致右上臂受傷,當(dāng)時(shí)自覺(jué)右上臂劇烈疼痛、彎曲畸形,腫脹明顯,活動(dòng)受限,右手腕及手指背伸功能受限,伴有頭痛、頭暈,右眼部可見(jiàn)多處不規(guī)則傷口,留學(xué)不止,右手拇指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)可見(jiàn)一長(zhǎng)約3厘米的傷口。流血不止,右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損,流血不止,無(wú)胸悶、氣短、無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)昏迷、昏厥等癥狀。受傷后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行X線及頭顱CT檢查后示:“1.右肱骨中下1/3骨折2.右額葉腦挫裂傷”,給予右眼部、右手拇指?jìng)谇鍎?chuàng)縫合術(shù),建議來(lái)我院手術(shù)治療。遂來(lái)我院,經(jīng)檢查后以”1.右肱骨中下1/3骨折2.3右額葉腦挫裂傷”收住我科。患者自受傷以來(lái),神志清,精神差,不思飲食、休息差,未解大小便。體格檢查:T:37.3℃,P:88次/分,R:21次/分,BP:117/72mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清,精神差,被動(dòng)體位,體查欠合作,動(dòng)體位,體查欠合作,對(duì)答切題。皮膚、粘膜無(wú)蒼白,無(wú)黃染、蜘蛛痣。各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形,眼瞼無(wú)水腫,結(jié)膜無(wú)蒼白、無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,左瞳孔等大等圓,Φ3.5mm,對(duì)光反射存在,右眼瞼上、下緣可見(jiàn)多處不規(guī)則傷口(已縫合),右眼腫脹明顯,無(wú)法睜眼,瞳孔對(duì)光翻身無(wú)法查,口唇濕潤(rùn),無(wú)蒼白無(wú)紫紺。咽部無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大。頸部項(xiàng)強(qiáng)直,氣管居中,甲狀腺無(wú)腫大。無(wú)頸靜脈怒張。胸廓對(duì)稱,無(wú)畸形。胸式呼吸對(duì)稱。肋間隙無(wú)變窄或增寬,胸壁無(wú)腫塊皮下捻發(fā)感,觸覺(jué)語(yǔ)顫正常；兩肺叩之呈清音；呼吸音清晰,無(wú)干濕性羅音,無(wú)胸膜摩擦音；心尖搏動(dòng)位于右鎖中線第五肋間,無(wú)抬舉感及震顫；心界不大；心率:88分,律-齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波。腹式呼吸對(duì)稱。無(wú)腹壁靜脈曲張,腹肌無(wú)緊張,全腹部無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊；肝濁音界存在,脾濁音區(qū)正常,肝區(qū)無(wú)叩擊痛,右、右腎區(qū)無(wú)叩擊痛,腹部移動(dòng)性濁音陰性；腸鳴音如常。肛門及外生殖器無(wú)異常；脊柱無(wú)畸形,雙下肢無(wú)凹陷性水腫；生理反射存在,病理反射未引出。入院診斷:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右橈神經(jīng)損傷3.右側(cè)額葉腦挫裂傷4.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.右側(cè)上頜竇外側(cè)壁骨折6.右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7.右眼部皮膚挫裂傷8.右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。日期:2014-04-05。

(2)根據(jù)****人民醫(yī)院放射科檢查報(bào)告單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,照片號(hào):0305044,診斷結(jié)論:1.右側(cè)肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后2.右側(cè)肩胛骨骨折,必要時(shí)進(jìn)一步檢查。日期:2014-04-11。

(3)根據(jù)****人民醫(yī)院CR檢查報(bào)告單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,診斷結(jié)論:右側(cè)額葉腦挫裂傷并顱內(nèi)積氣；蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；右側(cè)上頜竇外側(cè)壁及右側(cè)眶內(nèi)外側(cè)壁骨折；右側(cè)顏面部、眼瞼、額部軟組織腫脹并瞼下、皮下積氣；副鼻竇炎。日期:2014-04-05。

(4)根據(jù)****人民醫(yī)院出院記錄單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,住址:甘肅省**縣**鄉(xiāng)**村**號(hào)。入院診斷:同上。手術(shù)記錄:入院后積極完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，于2014.4.10.8時(shí)在臂叢麻醉下行右肱骨中、下1/3骨折、右橈神經(jīng)損傷切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)及神經(jīng)探查術(shù)。出院診斷:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右橈神經(jīng)損傷3.右側(cè)額葉腦挫裂傷4.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.右側(cè)上頜竇外側(cè)壁骨折6.右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7.右眼部皮膚挫裂傷8.右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。

3、體格檢查:

被鑒定人:曾某某,男,漢族,**歲,職業(yè):農(nóng)民,住址:甘肅省**縣**鄉(xiāng)***村***號(hào)。身高:***cm,體重:**kg,五官端正,神志清楚,精神一般,營(yíng)養(yǎng)中等,步入檢查室,主動(dòng)體位,查體合作,聽(tīng)力、視力粗測(cè)正常。受傷部位檢查:右上臂可見(jiàn)一長(zhǎng)約15.5cm手術(shù)切口疤痕。右拇指近節(jié)可見(jiàn)一長(zhǎng)約3.5cm手術(shù)切口疤痕。右肘關(guān)節(jié)、右腕下垂畸形,右腕關(guān)節(jié)、右手各指伸展功能喪失。其余未見(jiàn)明顯異常。

四、分析說(shuō)明

根據(jù)委托人提供的被鑒定人****人民醫(yī)院住院病歷資料,針對(duì)原病史,對(duì)被鑒定人受傷部位檢查后,結(jié)合本所二名鑒定人意見(jiàn)分析如下:2014年4月5日,被鑒定人曾某某因道路交通事故受傷,在****人民醫(yī)院住院治療,診斷為:右肱骨中、下1/3骨折并橈神經(jīng)損傷。針對(duì)患者病情,該院為其行右肱骨中、下1/3骨折、右橈神經(jīng)損傷切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)及神經(jīng)探查術(shù),術(shù)后給予相關(guān)對(duì)癥支持治療,患者病情好轉(zhuǎn)出院。以上情況,經(jīng)我所認(rèn)真核查后認(rèn)定:被鑒定人因道路交通事故受傷的診斷治療情況屬實(shí)、可信。現(xiàn)被鑒定人右上肢活動(dòng)功能障礙,右手活動(dòng)功能喪失50%,占一肢功能依據(jù)以上分析,評(píng)定如下:

1.傷殘等級(jí)評(píng)定:參照《道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)評(píng)定》(GB18667-2002)4.9.9肢體損傷致a)“雙手缺失(或喪失功能)10%以上”被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右橈神經(jīng)損傷術(shù)后評(píng)定為九級(jí)傷殘。

2.后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定:現(xiàn)被鑒定人曾某某右肱骨骨折術(shù)后金屬固定物尚未去除,需繼續(xù)用藥,促進(jìn)骨折部位愈合,待骨質(zhì)完全愈合后擇期行內(nèi)固定去除術(shù),右橈神經(jīng)損傷仍需康復(fù)鍛煉配合門診檢查等。因此,其后期醫(yī)療費(fèi)的產(chǎn)生客觀、必然存在。參照《慶陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》被鑒定人曾某某后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定為約人民幣壹萬(wàn)伍仟元(約人民幣15000元)。

五、鑒定意見(jiàn)

1.被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右橈神經(jīng)損傷術(shù)后評(píng)定為九級(jí)傷殘。

2.被鑒定人曾某某后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定為約人民幣壹萬(wàn)伍仟元。

附:被鑒定人活體檢查照片

六、落款

司法鑒定人簽名或者蓋章:

《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號(hào):620509******

司法鑒定人簽名或者蓋章:

《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號(hào):620509******

二〇一四年八月十八日