新型農村合作醫療保險范圍如何界定

來源: 律霸小編整理 · 2021-11-05 · 185人看過

如何規定新型農村合作醫療保險的范圍。門診補償:(1)報銷村衛生室和村中心衛生室60%的醫療費用,每次就診的處方藥限額為10元,衛生院醫生臨時補液的處方藥限額為50元。(2) 鎮衛生院報銷醫療費用的40%,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。(3) 二級醫院報銷30%,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥費限額為200元。(4) 三級醫院報銷20%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5) 中藥發票所附處方每貼限1元。(6) 鄉鎮合作醫療的年補償限額為5000元。住院補償(1)報銷范圍:A.藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、膠片、實驗室、理療、針灸、CT、MRI等檢查費用以200元為限;運營費用(按照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院。治療費、護理費按每天10元賠償,限額200元。(2) 報銷比例:城鎮衛生院60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%

3。大病補償(1)城鎮風險基金補償:參加農村合作醫療的住院患者,一次性或年度累計應申報的醫療費用超過5000元,即5001-10000元占65%,10001-18000元占70%。(2) 城鎮合作醫療系統住院及尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療的年補償限額為11000元。以下不屬于農村合作醫療保險的報銷范圍:

1。自我醫療(無指定醫院或無轉診表)、自購藥品、根據公共醫療法規無法報銷的藥品以及不符合計劃生育的醫療費用。門診治療費、探視費、住院費、伙食費、陪護費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖費、搶救費、特殊護理費等費用

3。車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。骨科、整容手術、義齒、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。報銷范圍內超出限額的部分

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