根據我國《保險法》的規定,人身意外傷害保險是人身保險中除人壽保險、健康保險以外的重要險別。
意外傷害險是指投保人和保險人約定,在被保險人遭受意外傷害并由此致殘廢或者死亡時,由保險人依照約定向被保險人或者受益人給付保險金的保險合同。其中意外傷害是指在責任期間內因意外事故導致的人身傷害。在理賠實務中,意外事故的認定是最最困擾理賠人員的。
通常構成意外事故必須具有下面三個條件:
一是外來性。即傷害是由被保險人身體以外的原因引起的。如果傷害是由于身體的內在原因所引起的,不屬于意外事故;
二是劇烈性或稱突然性。即傷害是由突然發生事故所引起。這就排除了在比較長時間里緩慢發生的傷害,比如長期在有毒氣體車間工作形成的職業病,便不屬于意外傷害;
三是偶然性。即意外事件必須是被保險人不能預見并排斥其發生的事故。在構成意外事故的三個要素中,偶然性是最重要的,處于核心地位。如果傷害雖然是外來的并且是劇烈的,但是被保險人能夠預見或者積極希望發生的,則不屬于意外事故。意外傷害中所謂傷害,指的是被保險人受到侵害的客觀事實。
它也必須具備三個要素:一是須有外來的致害物。該致害物范圍很廣,可以是器械,也可以是化學物質,甚至可以是生物;二是須對被保險人的身體進行侵害;三是須有致害物以一定方式破壞性地接觸,作用于被保險人的自然身體,不包括人體的非天然部分,比如假肢、假眼等。
意外傷害險是指投保人和保險人約定,在被保險人遭受意外傷害并由此致殘廢或者死亡時,由保險人依照約定向被保險人或者受益人給付保險金的保險合同。如果你情況比較復雜,律霸網也提供律師在線咨詢服務,歡迎您進行法律咨詢。
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