保險不能理賠可以起訴保險公司嗎

當然可以起訴。但是可以先進行協商，協商不成再起訴。

一、車險相關的法律規定

根據《道路交通安全法》第76條規定：“機動車發生交通事故造成人身傷亡，財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。”該款規定確立了保險公司對保險事故的無過錯責任。如果肇事車輛參加了機動車第三者責任強制保險，一旦發生交通事故導致他人人身傷亡或者是財產損失，那么保險公司就應當首先予以賠償，不論交通事故當事人各方是否有過錯以及當事人的過錯程度如何。

因此當交通事故的受害人得不到賠償或者在保險金額的賠付過程中發生爭議時，受害人可以直接將保險公司作為被告。當然，保險公司的賠付是有一定限額的，如果交通事故所導致的各種損失超出了第三者責任強制險的責任限額，對于超出部分保險公司不予賠償。

二、基本案情

日前，靖遠縣人民法院審理了一起與保險合同有關的案件。2014年6月25日，原告許某與被告靖遠縣某保險公司(以下簡稱“保險公司”)簽訂了《人身保險合同》，許某向保險公司投保了金佑人生終身壽險(分紅型)A款、附加金佑人生提前給付重大疾病保險A款、祥和幸福保意外傷害保障計劃等險種。保險終期為終身止，交費方式按年(10次交清)，保險金額10萬元，保險費每年合計8440元。

至2015年8月12日，許某向保險公司累計交納兩年保險費16880元。2015年8月17日，許某因肺部疾病在蘭大二院住院21天，其間，醫院對許某實施了肺部手術。許某于2015年9月7日出院回家休養。許某訴稱，他在住院期間花去醫藥費、住院費等。他多次到保險公司申請理賠，但保險公司以不屬于重大疾病為由拒絕賠付。

審理一審，法院依據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國保險法》《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》等相關規定，判決被告給付原告醫療費55993.76元、住院21天誤工費1837.50元、護理費1837.50元、伙食補助費840元、營養費210元，合計60718.76元。一審宣判后，被告提起上訴，二審認定一審判決事實清楚，適用法律正確，判決駁回上訴，維持原判。

審理此案的靖遠縣人民法院主審法官王*基介紹，本案爭議的主要焦點是原告在保險期間內患“肺大泡”疾病并已經醫療機構采取“全肺切除術、胸腔閉式引流術”進行治療，是否屬于保險合同中約定的“重大疾病”范疇。

三、律師分析

對于本案合同中約定的60種重大疾病，投保人、被保險人或者受益人并非專業人員，對重大疾病及病種的概念、內容知之甚少，且保險合同系格式條款，專業性較強，涉及專業術語較多，保險人有義務向投保人予以明確說明。保險公司雖在保險合同文本中對重大疾病及病種的概念、內容使用特殊字體作了提示，但這僅是盡到了提醒投保人注意的義務。

對原告要求被告按保險金額100000元給付保險金的請求，雖然保險合同中約定保險金額為100000元，但這只是發生保險事故后保險公司應賠付的上限，發生保險事故后實際發生的費用超出保險金額的部分保險公司不再賠付，未超出保險金額的部分，保險公司應按實際發生的費用予以賠付，故原告請求中超出60718.76元的部分，因無證據佐證，亦無法律依據，法院不予支持。

通過以上的案例大家可以知道的是，大家在自己的權益遭受到損害的時候一定不能怕，要運用法律武器來保護自己的合法權益。當然是可以起訴的。大家還有什么不懂的話可以來律霸網進行法律咨詢哦。