(1)雖然實行舉證責任倒置，但原告仍要負舉證責任。

舉證責任倒置原則對于缺乏醫(yī)學專門知識和病歷記錄的患難者來說無疑是免去了尋找證據(jù)的痛苦經(jīng)歷，但并不是作為一方當事人的患者就要以高枕無憂了，對于提請訴訟的患者當事人仍要有強烈的證據(jù)意識和風險意識。訴訟本來就是雙方當事人就同一侵權行為向人民法院提請訴訟，并就此請求共同舉證、質(zhì)證，以證明其事實存在的過程。具體來說，患者應該積極收集和保留就診事實、損害后果以及損害程度方面的證據(jù)，如保留好有關掛號證、收據(jù)、主動從醫(yī)療機構(gòu)復制記錄了患者的癥狀、體征、病史、輔肋檢查結(jié)果和醫(yī)囑等客觀情況的資料，這些資料主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病理資料等。

(2)醫(yī)療機構(gòu)并不是負全部舉證責任，而只是對“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。在醫(yī)療糾紛中，其一如果醫(yī)療機構(gòu)主觀存在過錯，只要證明醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間不存在因果關系即可，其二如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間有因果關系，那么醫(yī)療機構(gòu)只要證明主觀上無過錯即可。醫(yī)療行為是高風險行為，其搶救行為與危害行為往往合為一體，有些行為是現(xiàn)代醫(yī)學所無法預見和無法控制的。醫(yī)生在給患者實施治療時無任何過錯，結(jié)果卻導致患者死亡，這是不能預見的，可能由患者的體質(zhì)而引發(fā)的，在這種情況下，雖然死亡原因跟醫(yī)療行為有因果關系，但是現(xiàn)代醫(yī)學無法預見，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員可不負責任。具體來說，作為醫(yī)療機構(gòu)可從以下幾個方面提供證據(jù)，完成舉證：

A、證明醫(yī)療行為的實施符合有關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的操作規(guī)程的證據(jù);

B、患者事前明確作出自有承擔某種損害后果且不違背法律和公共道德的意思表示，如患者在術前簽署的手術同意書：

C、緊急情況下，為使患者的生命健康免受更大損害而采取的非常規(guī)治療手段的原因和事實，如對急救實施六小時內(nèi)補記的病歷、對患者實施多種藥物治療的醫(yī)囑單與配伍禁忌表等：

D、患方對損害后果的發(fā)生或擴大具有過錯，如患方拒絕或不予配合采取某種治療措施時留下的記錄：

E、除醫(yī)方和患方之外的第三方對患方損害的發(fā)生或擴大具有過錯，如就診時傷者的體征記錄：

F、損害后果是由于不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況所造成的，如患者病程的自然轉(zhuǎn)歸病程記錄：

G、發(fā)生了不能預見而不能避免的情況，如患者的體質(zhì)特殊等。

總之，醫(yī)療機構(gòu)要有效維護自己的合法權益，就要從醫(yī)療行為中注意以上資料的完善。

(3)有人認為舉證責任倒置會增加醫(yī)療機構(gòu)的責任，影響醫(yī)務人員對醫(yī)學新知探索的積極性。近兩年出現(xiàn)了一些醫(yī)生為避免醫(yī)療風險帶來的醫(yī)療糾紛以及各種損失,開始避免或拒絕提供部分高風險的醫(yī)療服務項目，越來越多的醫(yī)務工作者也因害怕自身權益得不到保障而采取自衛(wèi)性醫(yī)療行為，如讓病人做許多原本沒必要的收費昂貴的高科技的檢查，增加了各種醫(yī)療會診、轉(zhuǎn)診、化驗檢查程序，從而導致醫(yī)療費用的大幅度上漲，也給有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源造成了浪費。再有就是一些醫(yī)生不愿做難度高風險大的手術,變手術治療為保守治療，使醫(yī)生對新的醫(yī)療技術不能勇于追求和探索，這也將影響醫(yī)學科學的發(fā)展。同時也更加深了醫(yī)患之間的矛盾。

醫(yī)療糾紛一方面涉及到公民的生命健康權和財產(chǎn)權，另一方面也涉及到醫(yī)療機構(gòu)的重大利益，正確處理此類糾紛對于穩(wěn)定社會，保障醫(yī)患雙方的合法權益有著重大意義。因此，構(gòu)建相互信任的、和諧的醫(yī)患關系，需要雙方的換位思考，增進相互理解。與此同時，還要加快制度建設，用制度和法律來規(guī)范醫(yī)患行為。必須加強醫(yī)護人員技術和職業(yè)道德培訓，培養(yǎng)其法制觀念。充分尊重患者的知情權、履行治療告知義務、提倡誠信服務、增加醫(yī)患溝通，在醫(yī)療費用、醫(yī)療質(zhì)量等環(huán)節(jié)規(guī)范操作。患者也要理性看待醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險、誤差，尊重事實和法律。在此基礎上建立起和諧的醫(yī)患關系，更好地化解醫(yī)療糾紛。