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寧波
法院判決國內(nèi)首例“二次理賠保險官司”
案件由來
2002年6月16日22時許，魏先生駕駛出租公司的出租車與陳某駕駛的二輪摩托車相撞，造成陳某受傷。后經(jīng)法庭調(diào)解，出租公司一次性付清包括二次手術(shù)費在內(nèi)的共計26957.74元賠償費用。保險公司也按照有關(guān)規(guī)定很快給予理賠。后陳某經(jīng)法醫(yī)鑒定構(gòu)成傷殘，他再次走上法庭，請求魏先生給付殘疾者生活補助費、誤工費、護理費、交通費以及精神補償金等。2004年5月27日，法院判決魏先生賠償陳某40151.37元，出租公司對上述賠償義務(wù)承擔連帶責任。
爭議焦點
在法院作出上述判決后，出租公司要求保險公司再予理賠。此時，保險公司以第三者責任險只能理賠一次為由拒賠。2004年7月8日，出租公司一紙訴狀將保險公司告上了法庭，請求依法判令其承擔保險給付責任32046.16元。法庭將本案的爭議焦點歸納為：被告為原告理賠一次后，對后來產(chǎn)生的費用是否應(yīng)當繼續(xù)理賠。
各方說法
保險公司對機動車保險第三者責任險的理賠，一般都是一次性理賠結(jié)案，其依據(jù)是保險條款第十七條“第三者責任事故賠償后，對受害第三者的任何賠償費用的增加，保險人不再負責”的規(guī)定。本案也就是由于原、被告對該規(guī)定的理解不同而引起的糾紛。
專業(yè)代理保險官司的江律師認為，根據(jù)《保險法》的規(guī)定，保險人對含有對自己免責的條款應(yīng)當向投保人作出明確說明，否則該約定對投保人不產(chǎn)生約束力。引發(fā)訴爭的保險合同系保險公司提供，而“第三者責任事故賠償后”既可理解為已經(jīng)進行了賠付，也可以理解為對保險責任事故的全面賠償完畢。
判決賠償
法庭經(jīng)審理認為，根據(jù)《保險法》的規(guī)定，原告投保的車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故造成第三者受傷，原告有權(quán)根據(jù)合同的約定要求被告全面賠償。被告所作的解釋明顯含有對保險人責任免除的意思，但被告卻沒有證據(jù)表明在訂立合同時已經(jīng)向原告作出了明確說明。被告關(guān)于只要進行了一次理賠即是事故賠償結(jié)束，保險人不應(yīng)再次賠償?shù)闹鲝埐荒艹闪ⅰ?004年11月30日，法庭對這一“二次理賠”保險官司作出一審宣判。
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