司法鑒定知識

筆者認為，律師和其他公民雖然不是法醫(yī)，但是應(yīng)當掌握點司法鑒定知識。筆者將自己在日常工作中經(jīng)常接觸的司法鑒定知識歸結(jié)為十類，并對每一類司法鑒定做簡要闡述，希望能對你的學習和工作有所裨益。

一、傷情鑒定

傷情鑒定，又叫人身損傷程度鑒定。傷情鑒定，是司法鑒定中最常見的項目之一，對于確定損傷的性質(zhì)與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預(yù)后及可能發(fā)生的后遺癥等，有重要的意義。

傷情鑒定的結(jié)果，直接關(guān)系到罪與非罪、罪重與罪輕。根據(jù)損傷的程度，分為輕微傷、輕傷和重傷。

如果致人輕微傷的，根據(jù)《治安管理處罰法》的規(guī)定，對犯罪嫌疑人進行治安拘留、警告和罰款。給被害人造成損失的，還應(yīng)承擔相應(yīng)的醫(yī)藥費、誤工費、交通費等合理損失。

輕傷，是指物理、化學及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬輕微傷害的損傷。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，故意傷害致人輕傷的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

重傷，是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，故意傷害致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑。

二、傷殘鑒定

傷殘鑒定，是傷殘程度與勞動能力的鑒定。鑒定時主要依據(jù)道路交通事故傷殘十級分類法、職業(yè)工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準和人身保險傷殘程度分類表等。

傷殘鑒定，是受害人(或原告)向犯罪嫌疑人(或被告)進行索賠的依據(jù);傷殘鑒定書則是確定受害人(或原告)是否殘疾、殘疾程度的重要證據(jù)。

根據(jù)傷殘鑒定的殘疾程度，從輕到重分為十級，其中最輕的為十級，殘疾賠償率為10%;最重的為一級，即受害人(原告)為植物人狀態(tài)，殘疾賠償率為100%。

對于故意或過失傷害致人殘疾或交通事故致人殘疾的民事賠償，可以參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》進行調(diào)解或提起訴訟。

職工工傷與職業(yè)病勞動能力認定，由勞動能力鑒定委員會進行認定。根據(jù)勞動能力喪失程度，分為部分喪失勞動能力、大部分喪失勞動能力和完全喪失勞動能力。

三、親子鑒定

親子鑒定，即應(yīng)用醫(yī)學和生物學的理論和技術(shù)，通過對遺傳特征的檢驗來判斷所稱父母與子女是否有親緣關(guān)系。DNA是細胞基本遺傳物質(zhì)，通常可通過DNA的分析來判斷親生關(guān)系。

DNA是人身體內(nèi)細胞的原子物質(zhì)，每個原子有46個染色體。男性的精子細胞和婦人的卵子，各有23個染色體，當精子和卵子結(jié)合的時候，這46個原子染色體就制造一個生命，因此，每個人從生父處繼承一半的分子物質(zhì)，而另一半則從生母處獲得。

DNA親子鑒定測試與傳統(tǒng)的血液測試有很大的不同，它可以在不同的樣本上進行測試，包括血液、腮腔細胞、組織細胞樣本和精液樣本。由于血液型號，例如A型、B型、O型和AB型，在人群中比較普遍，用于分辨每一個人，便不如DNA親子鑒定測試有效。

除了真正雙胞胎外，每人的DNA是獨一無二的。由于它是這樣獨特，就好像指紋一樣，用于親子鑒定，DNA是最為有效的方法。

通常情況下，丈夫懷疑孩子不是自己的親生子、懷疑醫(yī)院調(diào)錯嬰兒、非婚生子女要求確認父子關(guān)系、父母或子女要求移民被有關(guān)當局懷疑沒有血緣關(guān)系的、涉及計劃生育超生子女確認以及知青返城超生子女或非婚生子女需要確認的、子女遺失多年后要求認親但無確切憑證的、強奸案件中胎兒或嬰兒的生父認定等，都需要進行親子鑒定。

四、文書鑒定

文書鑒定，是指運用文件檢驗學的原理和技術(shù)，對文書的筆跡、印章、印文、文書的制作及工具、文書形成時間等問題進行鑒定。

文書鑒定是對案件中涉及的文字書寫、文字制作、文書物證反映的具體內(nèi)容、文書的制作方法、文書的真假等有關(guān)問題的分析、鑒別、認定等活動。文書鑒定不僅在分析案情、縮小調(diào)查范圍、明確案件的調(diào)查方向、認定犯罪嫌疑人等方面可以提供證據(jù)。

文書鑒定包括筆跡鑒定，偽造、變造文書鑒定，打印、復(fù)印、印刷文書鑒定，文書物質(zhì)材料鑒定，文書制作時間鑒定。筆跡是書寫人利用筆或其他書寫工具，寫在紙張或者其他材料上，反映書寫人書寫習慣特征的一種文字符號。由于每個人生理特征、心理因素和學習寫字時的方式、方法、環(huán)境、條件的不同，由這些因素所決定的書寫習慣也不相同。

筆跡鑒定的主要目的是，確定遺留在文書物證上的字跡是否為某人所留，以及確認遺留在不同地方的字跡是否為一人所寫。偽造、變造文書是指按照一定真實的樣本，或者根據(jù)個人的特殊需要，利用各種技術(shù)方法設(shè)計、制造的文書，或者采用挖補、擦刮、改寫、填寫、消退、改換、拼接等手段，對真實文書進行的偽造。在司法鑒定中，經(jīng)常遇到的偽造文書有偽造護照、身份證、有價證券、人民幣、外幣、介紹信、票據(jù)等。

對文書的鑒定主要通過對檢材與真樣的比照檢驗來進行，要比較制作版型，還要從版面內(nèi)容如圖案、文字、印文、底紋、印刷油墨、紙張以及防偽材料等方面來進行鑒別。為了更好地觀察和比較文書中的一些細小特征，檢驗人員需要借助顯微鏡、比對投影儀、紫外線燈或其他專門鑒別儀器進行鑒別。可疑文書被確定為偽造的之后，有時還需要進一步確定具體的偽造方法，為偵查提供方向，為抓獲犯罪嫌疑人提供線索。

隨著辦公現(xiàn)代化的發(fā)展，電腦、打印機、復(fù)印機等已廣泛運用于人們的日常學習、工作和生活中。目前，在案件偵查過程中，已開始對制作文書的打印機、復(fù)印機進行認定。在案件調(diào)查中，對文書物質(zhì)材料的鑒定，對確定偵查方向，縮小偵查范圍，查緝犯罪嫌疑人具有重要意義。文書物質(zhì)材料是指制作文書所使用的紙張、墨水、油墨、印油等材料。

五、毒物鑒定

毒物鑒定，是指運用法醫(yī)毒物學的理論和方法，結(jié)合現(xiàn)代儀器分析技術(shù)，對體內(nèi)外未知毒(藥)物、毒品及代謝物進行定性、定量分析，并通過對毒物毒性、中毒機理、代謝功能的分析，結(jié)合中毒表現(xiàn)、尸檢所見，綜合做出毒(藥)物中毒的鑒定。

毒物是在一定條件下，以較小劑量給予時，可與生物體相互作用，引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學物。毒物鑒定的意義在于澄清死亡案件的性質(zhì)，在法醫(yī)檢案工作中，常遇到突然死亡、死因不明的案件，通過法醫(yī)毒化分析，區(qū)分是中毒死亡還是因病猝死。毒物，廣泛地說還包括毒品，是指某些物質(zhì)，其少量進入人體或者動物體后，被體內(nèi)消化產(chǎn)生物理反應(yīng)或者化學反應(yīng)，侵害機體的組織和器官，破壞機體正常的生理功能，引起功能障礙、組織損傷，甚至危及生命造成死亡的那些物質(zhì)。

根據(jù)毒理學原理，毒物可分為腐蝕性毒物，如硫酸、鹽酸、硝酸、苯酚、氫氧化鈉、氨及氫氧化氨等;毀壞性毒物，能引起生物體器質(zhì)損害的毒物，如砷、汞、鋇、鉛、鉻、鎂、其他重金屬鹽類等;障礙功能的毒物，如阿托品、可卡因、甲醇、安定藥、苯丙胺、氰化物、亞硝酸鹽和一氧化碳;農(nóng)藥，如有機磷、有機氮、百菌清、百草枯、溴甲烷等;殺鼠劑，如磷化鋅、敵鼠強、殺鼠靈等;有毒植物，如烏頭、鉤吻、曼陀羅、夾竹桃等;有毒動物，如蛇毒、河豚、蟾蜍、蜂毒等;細菌及霉菌性毒素，如沙門菌、肉毒、葡萄球菌、黃曲霉素、黑斑病甘薯等。

在司法實踐中，經(jīng)常會遇到毒物的鑒定問題，一般在投毒、自殺、意外中毒、走私、吸毒、販毒、種毒等案件中，會遇到毒物的鑒定問題。毒物鑒定首先要詳細了解中毒經(jīng)過、臨床癥狀、尸體解剖所見、檢材的種類和數(shù)量等，通過對毒物分析，來判定是否中毒、是否是中毒死亡、是何種毒物、通過何種途徑、何時進入體內(nèi)引起中毒的。

六、痕跡鑒定

痕跡鑒定，是指運用痕跡學的原理和技術(shù)，對有關(guān)人體、物體形成痕跡的同一性及分離痕跡與原整體相關(guān)性等問題進行鑒定。

運用槍械學、彈藥學、彈道學的理論和技術(shù)，對槍彈及射擊后的殘留物、殘留物形成的痕跡、自制槍支和彈藥及殺傷力進行鑒定。

痕跡，是指由于人、動物或者其他物體的運動，在物質(zhì)性客體上形成的物體的移動、物質(zhì)增減、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變等物質(zhì)性變化。現(xiàn)在痕跡鑒定仍然在各種訴訟活動中廣泛運用，幾乎所有的現(xiàn)場都會涉及痕跡的鑒定問題。在訴訟活動中，最常見的痕跡鑒定主要有指紋鑒定、足跡鑒定、工具痕跡鑒定和槍彈痕跡鑒定等。

指紋，是指手指上的乳突線花紋。指紋具有人各不同，觸物留痕、排列規(guī)律和終身不變的特征。由于指紋上布滿了汗腺并不斷分泌著汗液，往往還從其他物體上沾有油脂、油漆、灰塵、血跡等，當其接觸物體時，就必然留下指紋，而且指紋的穩(wěn)定性非常突出，一旦形成，終身都不會改變。指紋在訴訟中有“證據(jù)之王”的譽稱，通過指紋鑒定可以直接認定遺留指紋的個人。近些年來，雖然一些作案人反偵查意識增強，但隨著計算機、激光等高科技儀器的發(fā)展和運用，指紋發(fā)現(xiàn)、顯現(xiàn)、提取和比對技術(shù)也有了飛躍，大大提高了指紋在司法活動中的證據(jù)作用。在刑事訴訟中，通過對指紋的分析和識別，可以為分析案情、為串并聯(lián)案件，以及為認定犯罪嫌疑人提供方向和證據(jù)。

足跡，是人們在站立和行走時，與地面或其他承受面接觸形成的腳掌或鞋、襪等形象痕跡。足跡是刑事案件調(diào)查中經(jīng)常使用的一種重要物證。足跡有兩大類特征：一是足跡的形象特征，即單個足跡所反映的赤腳、鞋或襪外表結(jié)構(gòu)特征;一是足跡的步伐特征，即單個或成趟足跡，反映人的行走習慣規(guī)律的特征，這些特征是經(jīng)過長期練習和反復(fù)實踐形成并固定下來的，由于性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、步行姿勢等各種因素的不同，每個人所反映出的步伐特征也不一樣。通過對足跡的分析鑒定，可以判斷人的身高、年齡、體重、走路姿勢等，還可以分析遺留的時間、作案人逃跑的方向等，在條件較好時，通過足跡循跡追蹤，或?qū)⒆阚E作為警犬嗅源，直接抓獲或認定犯罪嫌疑人。

工具痕跡，是指利用工具破壞物體或者打擊人體時，在物體或人體上形成的痕跡。工具痕跡是犯罪現(xiàn)場上最常見的一種痕跡，作案人使用改錐、鉗子撬動壓鎖、剪切障礙物都會留下工具痕跡。

通過對工具痕跡的分析、鑒定，可以確定作案手段，分析作案人的個人行為特征，為案件性質(zhì)的確定，為偵查方向的確立提供證據(jù)。

槍彈痕跡，是指槍支在發(fā)射子彈的過程中形成的痕跡。它包括留在彈頭、彈殼上的痕跡以及射擊附帶痕跡。子彈在擊發(fā)時，通常要經(jīng)過裝彈、射擊和排殼3個過程。在機械作用和彈藥燃燒后產(chǎn)生的強大壓力之下，彈頭、彈殼與槍支機件會產(chǎn)生強烈摩擦，從而在彈頭、彈殼上形成反映槍管內(nèi)壁、彈匣口、擊針等形象痕跡。在子彈被擊發(fā)時，伴隨著彈頭穿射目的物，從槍管噴出的槍油、未燃盡火藥、煙垢等微量物質(zhì)，往往會附著在彈殼壁內(nèi)部和目的物的彈頭入射口表面，這些微量物質(zhì)就會形成痕跡。

通過對槍彈痕跡的分析，可以判斷發(fā)射槍支的種類，認定發(fā)射槍支;還可以判斷作案人的射擊距離、射擊角度、射擊順序，確定案件的性質(zhì)，為偵查提供方向。

七、尸體鑒定

尸體鑒定，包括尸表檢驗和尸體解剖，是指運用法醫(yī)病理學的理論和技術(shù)，通過尸體外表檢查、尸體解剖檢驗、組織切片觀察、毒物分析和書證審查等，對涉及與法律有關(guān)的醫(yī)學問題進行鑒定或推斷。

其主要內(nèi)容包括：死亡原因鑒定、死亡方式鑒定、死亡時間推斷、致傷(死)物認定、生前傷與死后傷鑒別、死后個體識別等。刑事訴訟法第104條規(guī)定："對于死因不明的尸體，公安機關(guān)有權(quán)決定解剖，并通知死者家屬到場。"公安部關(guān)于《刑事案件現(xiàn)場勘查規(guī)則》規(guī)定："勘驗有尸體的現(xiàn)場，必須有法醫(yī)參加，尸體檢驗要求做到：詳細檢查死者的衣著情況，尸體的外表現(xiàn)象以及傷痕的形狀、大小和位置;根據(jù)需要，捺印十指指紋和掌紋，提取血、尿、胃內(nèi)容等;對無名尸體的相貌特征，生理、病理特征，以及衣著、攜帶物品和尸體包裝物的特征，進行細致檢查，詳細記載，并一律捺印十指指紋和掌紋"。

尸體鑒定主要涉及以下內(nèi)容：

一、是確定死亡原因，主要在于確定自然死亡(病死或老死)還是非自然死亡(暴力死亡)，在同時存在損傷與疾病時，要分析損傷、疾病與死亡的關(guān)系，對于存在幾種致命性損傷，應(yīng)確定主要死因，以便澄清誰應(yīng)負主要致死責任。

二、是判定致死方式，即判定是他殺、自殺還是意外死亡，判定致死方式要比確定死亡原因復(fù)雜，常須結(jié)合現(xiàn)場勘驗和案情調(diào)查進行全面分析，然后做出判斷。

三、是推斷死亡時間，是指人死后到尸體檢驗的時間，推定死亡時間有助于偵查范圍的確定，主要根據(jù)尸體現(xiàn)象所見和對生物化學變化的檢測，結(jié)合當時當?shù)氐臍庀髼l件進行綜合判斷。

四、是認定致死傷物體，主要是根據(jù)損傷的形態(tài)、大小、程度及其他性質(zhì)，如損傷內(nèi)的附著物來推定的，或?qū)σШ邸⒍蠛邸⒗壓邸⒆⑸溽樋滓约案鞣N工具打擊痕跡等的性質(zhì)、形成方式和方法來判斷。

五、是鑒別生前傷與死后傷，即推斷死者損傷是生前造成的還是死后形成的，以及生前損傷后經(jīng)過的時間。在鑒定中，還可通過骨骼、牙、毛發(fā)的檢驗推定死者的性別、身高、年齡、血型等。

八、醫(yī)療過錯與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療過錯鑒定，是指人民法院在審理醫(yī)療損害賠償民事案件的過程中，依據(jù)職權(quán)或應(yīng)患者任何一方的申請，委托具有專門知識的人對患者方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進行分析、評定和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學依據(jù)而進行的一項科學訴訟活動。

目前，患者可以在訴訟前先委托律師事務(wù)所到有鑒定資質(zhì)的法醫(yī)中心進行醫(yī)療過錯鑒定。確定醫(yī)院存在過錯的，患者則可向醫(yī)院所在地的人民法院提起訴訟。

醫(yī)院是否存在過錯?而此過錯與患者的損害結(jié)果之間有無因果關(guān)系?患者傷殘程度如何?患者可以依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》申請醫(yī)療過錯鑒定、因果關(guān)系鑒定和傷殘鑒定。

《民法通則》第106條規(guī)定，公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產(chǎn)，侵害他人的財產(chǎn)、人身的應(yīng)當承擔民事責任，沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當承擔民事責任的，應(yīng)當承擔民事責任。在過錯責任原則中，行為人應(yīng)對因自己的過錯造成的損害承擔相應(yīng)的民事責任，受害人應(yīng)對侵害人的過錯負舉證責任。

根據(jù)此原則，證明加害人的過錯，應(yīng)當由受害人承擔相應(yīng)的舉證責任，包括證明損害事實的存在、損害結(jié)果的發(fā)生、醫(yī)療行為的過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故鑒定委員會完成。鑒定委員會實際上是各個醫(yī)院的醫(yī)學專家組成，全部是執(zhí)業(yè)醫(yī)師(特殊情況下，需要法醫(yī)參加)。在醫(yī)療事故鑒定過程中，這些執(zhí)業(yè)醫(yī)師要完成以下工作：

1、認定事實，根據(jù)雙方所提供的證據(jù)，認定事實經(jīng)過。

2、認定正確的操作常規(guī)，根據(jù)事實經(jīng)過，運用醫(yī)學知識，提出在各個環(huán)節(jié)中正確的診斷治療是什么，即當時的操作常規(guī)是什么。

3、對比正確的診斷治療，確認醫(yī)院是否違反操作常規(guī)。

4、運用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規(guī)與醫(yī)療損害之間是否有因果關(guān)系。

5、認定是否構(gòu)成醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一般分三個階段：(1)醫(yī)、患雙方陳述;(2)專家提問或質(zhì)詢;(3)專家討論并形成鑒定結(jié)論。

在《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中，對鑒定專家庫的建立、鑒定的提起、專家鑒定組的組成及鑒定方法等均有較具體的規(guī)定。

然而，鑒定原則具有雙重作用，既是鑒定中評定醫(yī)療過失存在的依據(jù)，又是醫(yī)院免責的合理事由。因此專家在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，應(yīng)遵循鑒定原則，主要有醫(yī)療水平原則、病情緊急性原則和醫(yī)學技術(shù)有限性原則。

(一)醫(yī)療水平原則

設(shè)定醫(yī)療水平原則，是要求參加鑒定的專家應(yīng)從國情出發(fā)，充分考慮各地區(qū)、各級醫(yī)院的客觀情況和現(xiàn)時的技術(shù)水準。該原則一般又分以下三個細則，即醫(yī)院等級與專科技術(shù)相結(jié)合原則、醫(yī)療當時水平原則和醫(yī)療地域性原則。其涉及的問題是對醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員履行轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)的評價。

1.醫(yī)院等級與專科技術(shù)相結(jié)合原則醫(yī)院等級差別決定了醫(yī)療水平的不同，因此，對常見和少見疾病的診斷處理所造成的結(jié)果，應(yīng)有不同的判斷標準。此外，需要兼顧專科技術(shù)水平，專科醫(yī)師對其專門領(lǐng)域內(nèi)的注意義務(wù)標準應(yīng)高于一般醫(yī)師的注意義務(wù)。

2.醫(yī)療當時水平原則是指在鑒定某一醫(yī)療糾紛事件時，應(yīng)以醫(yī)療活動發(fā)生時的醫(yī)學水平(通常慣例)為基準。不能用發(fā)展了的醫(yī)學理論和技術(shù)對原有技術(shù)水平進行鑒定。在鑒定時，要考慮“過去時”和“現(xiàn)在時”，不能將過去在醫(yī)療技術(shù)或條件有局限的前提下發(fā)生的事，用現(xiàn)在已經(jīng)進步的技術(shù)或理論作為基準進行鑒定。這里強調(diào)的是事件發(fā)生時的醫(yī)學水平。

3.醫(yī)療地域性原則指一位醫(yī)師應(yīng)當具有與其鄰近的、或處于相同地域的同一級醫(yī)師在處理相同疾病時應(yīng)當具有的通常的技能、知識和經(jīng)驗。地理范圍的差異可作為輔助性標準。這條原則要求高水平專家在判斷基本問題時應(yīng)考慮地域性問題。

(二)病情緊急性原則

由于病情危重，醫(yī)師在緊急狀態(tài)下能夠達到的注意程度與一般情形下的注意程度具有本質(zhì)的區(qū)別。病情緊急性原則相對其他原則具有強烈的排他性，是鑒定時的首選原則。醫(yī)師以保證患者生命權(quán)為最主要目的時，有時即使出現(xiàn)差錯，也應(yīng)考慮免責。這里需要注意的是，醫(yī)師因門診量大，診療時間短暫而造成誤診誤治，不能作為緊急性因素看待，否則將成為醫(yī)師不負責任的借口，也不利于醫(yī)療制度的改革。另外，目前一些基層醫(yī)院，因經(jīng)濟利益驅(qū)使，將一些本不該由其施行的治療措施，進行試驗性治療并造成不良后果者，不能免責。因為此時醫(yī)務(wù)人員未履行轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)。

(三)醫(yī)學技術(shù)有限性原則

該原則具體表現(xiàn)在兩個方面:

一是醫(yī)師裁量權(quán)原則。由于現(xiàn)代醫(yī)學還處于經(jīng)驗醫(yī)學階段，在醫(yī)療活動中有許多不確定性問題和尚未解決的問題，那么就應(yīng)該允許醫(yī)師依據(jù)某種學說、理論或自己的經(jīng)驗，在臨床治療時，對采用的方法和措施有一定程度的自由裁量權(quán)。判斷醫(yī)師是否有過失時，一定要充分考慮醫(yī)師的裁量權(quán)。忽視和限制醫(yī)師的自由裁量權(quán)，可能會影響醫(yī)學發(fā)展。需要注意的是，醫(yī)師使用裁量權(quán)時必須兼顧患者知情權(quán)和同意權(quán)。

二是醫(yī)療嘗試原則。主要是指對罕見疾病或已知疾病的未知領(lǐng)域進行以挽救生命為目的的醫(yī)療嘗試和試驗性治療。這里所說的未知，與并發(fā)癥的可預(yù)見性不同。在鑒定時，對臨床上確實難以預(yù)見的并發(fā)癥可以免責;而對可以預(yù)見，但卻未能預(yù)見者，或預(yù)見了但未采取補救措施者，就不能免責。采用醫(yī)療嘗試或試驗性治療均需患者知情同意。醫(yī)師在從事試驗性治療時，還需履行對病人損害甚微和防護措施周全之注意義務(wù)。

可是，鑒定委員會實際上是各個醫(yī)院的醫(yī)學專家組成，他們大多是師徒關(guān)系、同學關(guān)系、同事關(guān)系等，很難做到“客觀、公正、獨立、規(guī)范”。他們做出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，難免有暗箱操作的嫌疑，很難令患者和社會公眾信服。

所以，當醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書確認醫(yī)院不構(gòu)成醫(yī)療事故時，患者選擇醫(yī)療過錯鑒定、因果關(guān)系鑒定，是無奈之舉，也是明智之舉。

九、司法精神病鑒定

司法精神病鑒定，是指運用司法精神病學的理論和方法，對涉及與法律有關(guān)的精神狀態(tài)、法定能力(如刑事責任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護能力、被害人自我防衛(wèi)能力、作證能力等)、精神損傷程度、智能障礙等問題進行鑒定。

民法通則規(guī)定：“不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動。不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進行與他的精神健康狀況相適應(yīng)的民事活動;其他民事活動由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。”

刑法規(guī)定：“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應(yīng)當責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療;在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應(yīng)當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。”

刑事訴訟法規(guī)定：“凡是知道案件情況的人，都有作證的義務(wù)。生理上、精神上有缺陷或者年幼，不能辨別是非、不能正確表達的人，不能作證人。”

行政處罰法規(guī)定：“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為時有違法行為的，不予行政處罰，但應(yīng)當責令其監(jiān)護人嚴加看管和治療。間歇性的精神病人在精神正常的時候違反治安管理的，應(yīng)予處罰。”

司法精神病鑒定的目的，在于確定行為人是否具有刑事責任能力和民事行為能力，判斷有無責任能力。對精神病的鑒定首先是從臨床精神病學的基礎(chǔ)出發(fā)，全面檢查分析，確定有無精神病，同時從法律的角度確定犯罪時的精神狀態(tài)及嚴重程度和它與犯罪的因果關(guān)系兩方面考慮，具體判斷標準如下：

1、是不能辨認自己的行為，一個人雖患有精神疾病，但如果仍有辨認自己行為的能力，還是要負相應(yīng)的刑事責任。

2、是不能控制自己的行為，即雖可能有辨認能力但喪失了控制能力，其行為已無法受到主觀意識的支配和控制。

3、是必須是在發(fā)生危害行為的當時處于不能辨認或者不能控制自己行為的狀態(tài)。

4、是在精神疾病的間歇期或是疾病緩和期出現(xiàn)危害行為的，因其精神活動已恢復(fù)正常，即不能評定為無責任能力。

5、是處于智能缺損狀態(tài)，即尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的狀態(tài)，應(yīng)當在一定程度上負刑事責任。

十、建筑工程質(zhì)量鑒定

建筑工程司法鑒定，是指依法取得有關(guān)建筑工程司法鑒定資格的鑒定機構(gòu)和鑒定人受司法機關(guān)或當事人委托，運用建筑學理論和技術(shù)，對與建筑工程的質(zhì)量、事故原因、造價等問題進行鑒定并提供鑒定結(jié)論的活動。

主要內(nèi)容包括：建筑工程質(zhì)量鑒定、工程質(zhì)量事故鑒定和工程造價鑒定等。

工程造價鑒定，是指依法取得有關(guān)工程造價司法鑒定資格的鑒定機構(gòu)和鑒定人受司法機關(guān)或當事人委托，依據(jù)國家的法律、法規(guī)以及中央和省、自治區(qū)及直轄市等地方政府頒布的工程造價定額標準，針對某一特定建設(shè)項目的施工圖紙及竣工資料來計算和確定某一工程價值并提供鑒定結(jié)論的活動。