發(fā)生交通事故以后傷者需要到醫(yī)療機構治療,因此產生了醫(yī)療費用。醫(yī)療費主要用于個人,是指個人身體遭受損害后所接受的醫(yī)學上的檢查、治療和康復必須的費用。主要包括:掛號費、醫(yī)藥費、治療費、手術費、檢查費、住院費、代用器官費及內固定器材費、再次手術費等,一般來說其中醫(yī)藥費所占比例最大,其數(shù)額也最高。醫(yī)療費用的計算,根據(jù)司法解釋的相關規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。
確定交通事故醫(yī)療費用的一般原則是依據(jù)醫(yī)院提供的合法的收款憑證。但是在實踐中,我們經常會碰到如下一些情況:
1. 如當事人在黑診所或黑藥點治療,缺乏合法的收費憑證,只有經手人的收條,這些證據(jù)就不具有足夠的證明力。法院很有可能以證據(jù)不能證明醫(yī)療費用為由駁回醫(yī)療費的請求。
2. 收費收據(jù)的項目和處方的一致性以及病情診斷和處方的一致性。前者是指醫(yī)療費的開支應當符合醫(yī)生提出的診療方案,而不是患者自行決定如何買藥或者是否住院。后者是指醫(yī)院的診斷方案和病人本身的病情相符合,而不能是輕病重看,治療方案明顯超過了一般的醫(yī)療常識,比如只是輕微傷,但醫(yī)院的診療方案卻包含了長期住院、多次昂貴器材的診斷等等,導致費用高昂,這些醫(yī)療費用請求都可能會被法院駁回。
實踐中存在的誤區(qū):從受害人一方來說,因存在索賠心理,對醫(yī)療費用不關心,心理上是多開藥、開好藥,有的一人受傷全家醫(yī)療;或者存在懲罰心理,主觀上故意擴大不合理開支,目的是讓義務主體多支付費用,以達到懲罰對方的目的。比如不合理使用抗生素,損傷案例中多需使用抗生素,許多傷者超劑量、超時限使用,輕微損傷使用高檔抗生素,多種抗生素聯(lián)合應用等,輕度損傷后長時間治療,如一個傷者,因單純性鼻骨骨折持續(xù)治療一年半直至案件處理時仍未治愈,用去醫(yī)療費近兩萬元;部分糾紛當事人無明顯損傷,但主訴癥狀重,醫(yī)方即大量用藥治療,或者許多傷者進行全面檢查、重復檢查擴大醫(yī)療費用支出;不按規(guī)定住院和轉院,使不合理開支擴大。以上情形,交通事故賠償律師應該憑借自己代理交通事故賠償案件的經驗,在庭審中根據(jù)傷者病情來加以審核,剔除虛高的醫(yī)
交通事故賠償糾紛中關于醫(yī)療費用最主要的證據(jù)是醫(yī)療機構的各種文書和單據(jù),因此當事人在治療過程中一定要有明確的證據(jù)意識,只要是為治療的實際花費,都要留下憑證,同時醫(yī)院提供給患者的門診病歷也要保存完好。當事人住院的,現(xiàn)行法律規(guī)定,當事人有權要求復印病歷,這也是重要的證明醫(yī)療費用的證據(jù)。之所以全面收集保存好治療過程中的文書憑據(jù),主要是因為醫(yī)療費的確定不是單純的根據(jù)收款憑據(jù)顯示的數(shù)字,法院還要審查其合理性。對每一項開支,都應當有相應的醫(yī)囑,比如買的藥品,應當是處方上明確規(guī)定的項目和種類,對于醫(yī)院的治療方案中沒有寫明的藥品,即使當事人已經購買,法院也會認定為額外開支而不予支持。
總起來說,一般情況下,受害人在醫(yī)院里治療的費用全部都可以作為交通事故醫(yī)療費賠償?shù)囊罁?jù)。但是如果有下列情況之一,被告方有權提出異議,法院一般會駁回原告訴請:
1、在治療交通事故傷殘中,附帶治療與本交通事故無關的其他疾病;
2、無醫(yī)師轉院證明的其他醫(yī)院的治療費用,有特殊原因除外;
3、無處方的外配藥;
4、無姓名的處方和醫(yī)療費單據(jù);5、無日期或與交通事故日期不符的醫(yī)療費單據(jù);6、與實際情況有較大差距的高標準治療費用;7、當天重復配藥的費用;8、非正規(guī)用藥發(fā)票。
如果是作為被告的律師提出異議的方法,主要是結合“病歷”和“診斷證明”來推斷費用支出的合理性,被告如對醫(yī)療費有異議,可以向法院申請就醫(yī)療費的“合理性”進行鑒定,以避免不必要的賠償。
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