一、醫(yī)保斷交有什么影響
社保簡單地說是五險一金,其中醫(yī)療保險比較受大家關(guān)注,日常生活中發(fā)生疾病用醫(yī)保的話可以不用花那么多錢。但需要注意的是醫(yī)保千萬別輕易斷掉,因為醫(yī)保斷交的話會有很嚴重的后果:
1、醫(yī)療保險沒辦法報銷
若醫(yī)療保險繳費中斷了,那從第二個月開始,是不可以報銷醫(yī)保的。換言之是不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的待遇,但社保卡里面的個人余額是可以用的。
2、影響繳費年限
若醫(yī)療保險中斷不超過3個月,那么在繼續(xù)繳費的時候還可以算連續(xù)參保時間,可若中斷3個月以上,那么繳費年限就會清零(個人賬戶不會清零)。
3、影響大病門診待遇
享受大病門診待遇的參保者,在治病中造成的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,都是能報銷的,不過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷比例與參保者連續(xù)參保的時間有關(guān)。連續(xù)參保12個月以下的,可報銷60%;連續(xù)參保12~35個月的,可報銷75%;連續(xù)參保36個月以上的,可報銷90%。
4、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付額度
每個醫(yī)保年度的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額也和大家的參保時間有關(guān)。
連續(xù)參保6個月以下的,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的1倍;
連續(xù)參保6個月到11個月,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的2倍;
連續(xù)參保12個月到23個月,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的3倍;
連續(xù)參保24個月到35個月,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的4倍;
連續(xù)參保36個月到71個月,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的5倍;
連續(xù)參保72個月以上,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的6倍,
其實對于醫(yī)保來說,只要別斷交超過3個月就好了。
二、醫(yī)保斷交怎么辦
若用人單位內(nèi)有按時為職工參加醫(yī)療保險的,辦理補繳是可以的,但補繳醫(yī)保不能比2年多,補繳后年限可合并計算。可補繳前發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān),補繳后新需要支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付。
若您已經(jīng)繳納過1年的失業(yè)保險,且是被公司辭退,而不是本人意愿離職的,那么久可以申請失業(yè)保險金,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,失業(yè)保險基金會給您交2檔的醫(yī)療保險。
綜上所述,醫(yī)療保險斷交的影響還是蠻大的,斷交最好不要超過3個月。如果用人單位未按時為職工參加醫(yī)療保險的,可以辦理補繳。、
三、醫(yī)療保險的法律依據(jù)
《社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
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