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員工在企業(yè)工作企業(yè)會為員工辦理五險一金，其中就包括了醫(yī)療保險。醫(yī)療保險為員工的治療起到了基本的保障作用，作為我國經(jīng)濟發(fā)展最為發(fā)達的城市之一，上海醫(yī)保政策是怎樣的呢?上海市的醫(yī)療保險的繳納和報銷都是怎么規(guī)定的?律霸小編和大家一起來了解一下。

一、上海醫(yī)療保險報銷比例

(一)門急診報銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，報銷70%;

2、在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的報銷60%;

3、在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。

(二)住院報銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%;

2、二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%;

3、三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;

4、60周歲以下人員

①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%;

②二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，

③三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。

二、上海醫(yī)療保險繳費比例

上海醫(yī)療保險用人單位繳費比例為11%，個人繳費比例為2%。

備注：

1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險費9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費2%。

2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)為2815元，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。

3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費基數(shù)、繳費比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。

三、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)

1、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限：2815元

2、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限：14076元

四、上海醫(yī)療保險起付標準

(一)門診起付標準

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

(二)住院起付標準

1、一級醫(yī)療機構(gòu)50元;

2、二級醫(yī)療機構(gòu)100元;

3、三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

五、上海醫(yī)療保險繳費標準

1、70周歲以上人員，籌資標準每人每年3800元，其中個人繳費340元;

2、60-69歲人員，籌資標準每人每年3800元，其中個人繳費500元;

3、19-59歲人員，籌資標準每人每年2500元，其中個人繳費680元;

4、中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標準每人每年900元，其中個人繳費100元。

上海醫(yī)保政策，相信大家閱讀之后對上海地區(qū)的醫(yī)保的辦理及報銷都有了清晰的認識了。上海地區(qū)的醫(yī)保由單位繳納的比例為11%，個人承擔(dān)2%。它的醫(yī)療費用門診與住院的起付標準是不同的。醫(yī)保是保障我們的基本醫(yī)療的一種保險，它對于我們有著重大的意義。

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