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工傷保險的待遇主要有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-25 · 1021人看過

一、工傷保險的待遇主要有哪些?

工傷保險待遇主要包括:

(1)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇;

(2)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位支付;

(3)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi);

(4)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,并按月支付傷殘津貼;工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;

(5)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼;經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

(6)職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金;勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

(7)職工因工死亡,其直系親屬可以按照有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

二、工傷保險業(yè)務(wù)辦理流程:

1、用人單位向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報參保,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記,核實(shí)參保單位和參保人員資質(zhì),核定繳費(fèi)基數(shù)和行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,繳納工傷保險費(fèi),實(shí)名制管理,建立職工繳費(fèi)電子檔案。

2、參保職工發(fā)生工傷,凡上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故,用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后24小時內(nèi)以快報方式上報工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會保險行政部門備案;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報告;因不可抗力原因無法在上述時間內(nèi)報告的,應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報告。社會保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺賬,予以登記。

3、組織材料,由工傷認(rèn)定行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。

申請人申請工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)填報工傷認(rèn)定申請表并提交下列相關(guān)材料:

(1)受傷職工的身份證明;(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;(3)醫(yī)療診斷證明,或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;(4)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明;(5)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;(6)因公外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因公死亡認(rèn)定申請的,提交人民法院宣告死亡的文書;(7)在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病死亡,或者在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效48小時內(nèi)死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;(8)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;(9)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷殘疾的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命軍人證及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。

4、需要勞動能力鑒定的,由社會保險行政部門上報市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級。

5、用人單位和工傷職工門診報銷持工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細(xì)記錄以及醫(yī)療藥費(fèi)單據(jù)等相關(guān)材料,到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核待遇,履行審批手續(xù)。住院報銷憑結(jié)算單實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算。

6、憑費(fèi)用審核表、申領(lǐng)資格認(rèn)定表和有效身份證件,由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付相關(guān)工傷保險待遇。

7、所有資料備份,存入業(yè)務(wù)檔案備查。

工傷在我國是指職工由于工作發(fā)生傷害,需要進(jìn)行治療,此時就會產(chǎn)生一系列的費(fèi)用。用人單位在員工入職時就應(yīng)當(dāng)為其購買保險,因此是由工傷保險基金來進(jìn)行支付。其中,占比比較大的就是傷殘津貼,每個級別的傷殘程度的具體金額都是不同的。



2020年最新工傷保險條例實(shí)施細(xì)則

2020最新職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

2020九級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

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蘇森林律師至今6年律師執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,研究生學(xué)歷,現(xiàn)執(zhí)業(yè)于湖南平楚律師事務(wù)所,中華律協(xié)會員,擔(dān)任過政府單位、企事業(yè)單位法律顧問,開庭處理過大小民商事案件四百多件,主要包括三大類:一是各類合同糾紛,包括買賣合同、工程施工合同糾紛等。二是各類人身損害糾紛,包括交通事故、侵權(quán)、勞動工傷等糾紛。三是日常生活中最常見的糾紛,包括婚姻家事、民間借貸等糾紛。秉承“受人之托,忠人之事‘”的服務(wù)理念,為各當(dāng)事人爭取最大化利益。

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