工傷報銷比例是怎么規(guī)定的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 896人看過

在正常情況下,用人單位只要正式和員工建立了事實勞動關系的話,就應該要為員工購買工傷保險的。其實,一旦員工真的遇到了工傷,對于用人單位來說,只要給員工購買的有工傷保險,實質上用人單位并損失不了多少。下面小編就詳細的為大家介紹一下工傷報銷比例是怎么規(guī)定的?

一、工傷報銷比例是怎么規(guī)定的?

工傷保險報銷比例是多少參保職工一旦認定為工傷,是百分之百全額支付的。

二、工傷認定后如何報銷?

1、申請工傷認定

2、工傷認定通過,你自己或者你授權單位領取工傷認定決定書

3、拿工傷認定書及相關材料去進行勞動能力鑒定申請

4、勞動能力鑒定申請結果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達到最低級別10級就有賠償?shù)模?a href='http://m.6065bob.com/shangcan/4.html' target='_blank' data-horse>一次性傷殘補助金 醫(yī)療補助金 就業(yè)補助金。一起是11個月工資)

5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請表

6、工傷保險醫(yī)療費報銷(所有醫(yī)療費用除極少數(shù)非保險內藥品、醫(yī)療產生的交通、住宿、營養(yǎng)費等等均可以報銷)營養(yǎng)費和交通費有具體標準

報銷所需材料:

1、 醫(yī)療費用專用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、 門(急)診病歷復印件(含封面復印)

3、 社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表(單位加蓋公章)

4、 工傷職工身份證復印件

5、 個人書面報告

6、 勞動能力鑒定結論書原件和復印件

7、 單位書面申請(非定點醫(yī)院就醫(yī))

8、 醫(yī)療費用開支明細清單

9、 出院小結原件和復印件

10、 工傷認定決定書原件和復印件

11、 勞動能力鑒定申請表原件和復印件

12、 康復輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)

13、 單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)

三、工傷認定范圍有哪些?

《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;

職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

其實,只要員工被認定為工傷的話,那么報銷比例實際上都是全額報銷的。也就是說,受傷職工的所有花費,保險機構都會按照規(guī)定全額的返還給當事人。不過,除了要必須報銷的醫(yī)療費以外,工傷還包括其他的賠償項目的。



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