一、保險(xiǎn)理賠糾紛應(yīng)如何處理？

當(dāng)保險(xiǎn)理賠發(fā)生糾紛時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況選擇下列三種方式之一：

1、當(dāng)事人協(xié)商調(diào)解解決。保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人協(xié)商是指保險(xiǎn)糾紛的當(dāng)事人在自愿平等的基礎(chǔ)上，通過互諒互讓，達(dá)成協(xié)議，使糾紛和平解決。

2、仲裁解決。是指保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人將其保險(xiǎn)爭(zhēng)議提交仲裁人居中調(diào)解予以裁決的方式。當(dāng)事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協(xié)議為前提條件。

3、訴訟解決。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛，指的是人民法院接受當(dāng)事人的起訴，依法定程序，對(duì)于保險(xiǎn)糾紛予以審查，在查明事實(shí)，分清責(zé)任的基礎(chǔ)上做出判決或裁定。

二、保險(xiǎn)理賠卻引糾紛，這該如何是好?

（一）保險(xiǎn)理賠糾紛的主要原因

1、未能如實(shí)做好健康告知。這個(gè)原因，就是指投保人在投保過程當(dāng)中，故意對(duì)被保險(xiǎn)人的健康情況進(jìn)行隱瞞，從而使得保險(xiǎn)公司無(wú)法了解到被保險(xiǎn)人的真實(shí)健康狀況，因此在理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)就這一理由，拒絕投保人的理賠。

2、標(biāo)準(zhǔn)定義與群眾理解存在差異。關(guān)于保險(xiǎn)當(dāng)中的意外二字，投保人與保險(xiǎn)公司的理解一般大體相同，但在細(xì)節(jié)上會(huì)存在差異。例如，投保人一般會(huì)將中暑或是個(gè)人食物中毒均當(dāng)做意外，但實(shí)則這些在保險(xiǎn)公司條例中，均不屬于意外范疇。

3、對(duì)于條款理解不夠充分。大篇幅的保險(xiǎn)條款，投保人一般很難會(huì)自己進(jìn)行認(rèn)真的解讀，會(huì)由保險(xiǎn)公司工作人員代為解讀，如此容易造成對(duì)于保險(xiǎn)條款理解不足，或是責(zé)任免除這類問題不清楚，因此在索賠時(shí)產(chǎn)生困難。

（二）如何處理保險(xiǎn)理賠糾紛

1、當(dāng)理賠糾紛因?yàn)槲醋龊媒】蹈嬷藭r(shí)保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠，出于投保人的故意隱瞞，保險(xiǎn)公司拒賠是合理合法的，投保人只能自己承擔(dān)損失。

2、因?yàn)樨?zé)任不明，投保人可以爭(zhēng)取理賠的情況下，通常可以通過協(xié)商、仲裁、訴訟這三種方式進(jìn)行解決。由于大眾對(duì)于保險(xiǎn)訴訟并沒有過硬的知識(shí)儲(chǔ)備，因此在遇到此類型問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找從事相關(guān)行業(yè)的人員，例如保險(xiǎn)法律的律師，去進(jìn)行詳細(xì)的咨詢或是委托訴訟。

（三）理賠注意事項(xiàng)

1、材料準(zhǔn)備齊全。對(duì)于理賠材料，需要按照保險(xiǎn)公司提出的要求準(zhǔn)備好。保險(xiǎn)公司會(huì)有自己的理賠流程，作為投保人，在理賠時(shí)應(yīng)當(dāng)按規(guī)章制度準(zhǔn)備好所有材料，以防在理賠時(shí)出現(xiàn)不必要的問題從而無(wú)法順利理賠。

2、理賠產(chǎn)生糾紛應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)案。及時(shí)報(bào)案可以盡快進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，快速有效處理好理賠糾紛，宜早不宜遲，時(shí)間拖得越久，越難進(jìn)行準(zhǔn)確的認(rèn)定，理賠糾紛處理難度就隨之增加。