雙方有糾紛但報(bào)銷醫(yī)保算詐騙嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 269人看過

雙方有糾紛但報(bào)銷醫(yī)保算詐騙嗎

屬于違規(guī)操作,不算詐騙但也是違法行為。

醫(yī)保報(bào)銷

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目,包括服務(wù)項(xiàng)目類如掛號費(fèi)等,非疾病治療項(xiàng)目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項(xiàng)目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》,具體如下:

服務(wù)項(xiàng)目類:掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù);

非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用;

治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;

其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

異地醫(yī)保報(bào)銷需提供的材料

本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;

拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;

異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;

機(jī)打的費(fèi)用清單原件;

住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;

身份證復(fù)印件1份。

外地就診報(bào)銷程序:

帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);

攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);

出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。

雙方有糾紛打架受傷但報(bào)銷醫(yī)保算詐騙嗎?因打架而受傷住院是不能夠通過醫(yī)保報(bào)銷,但可以要求打人者承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的賠償。雙方有糾紛打架受傷又報(bào)銷了醫(yī)藥費(fèi)之后會受到哪些處罰你不太清楚,可以找律霸網(wǎng)專業(yè)律師提供支持。

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