保險公司收到被保險人提供的證明和資料之日起5個工作日內,應當對是否屬于保險責任作出核定,并且應當將核定結果通知被保險人。保險公司應當依據有關機動車交通事故責任強制保險的有關法律、法規(guī)的規(guī)定以及保險合同的約定,根據被保險人提供的證明和資料,對于發(fā)生的保險事故是否屬于保險責任范圍,是否應當賠償保險金進行審核,并作出決定。
根據《條例》的有關規(guī)定,被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內承擔賠償責任。如果道路交通事故是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
如果存在駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的,以及被保險人故意的情形,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償。在前述兩種情形之下,對于因發(fā)生道路交通事故,造成受害人的財產損失,保險公司不承擔賠償責任。
保險公司作出核定之后,應當將結果通知被保險人。其通知行為的時限,仍然為收到被保險人提供的證明和資料之日起5個工作日內。
保險公司的核定結果分為屬于保險責任和不屬于保險責任兩類。對不屬于保險責任的,保險公司應當以書面形式向被保險人說明理由,例如,根據有關法律、法規(guī)的規(guī)定,保險公司不承擔賠償責任等。對屬于保險責任的,保險公司應當就保險金賠償事宜與被保險人進行協(xié)商,根據有關法律、法規(guī)、規(guī)章等的規(guī)定,以及合同約定,確定保險賠償的數額。
機動車交通事故責任強制保險在全國范圍內實行統(tǒng)一的責任限額。其責任限額分為:死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產損失賠償限額和被保險人在道路事故中無責任的賠償限額。機動車交通事故責任強制保險的責任限額由保監(jiān)會會同國務院公安部門、國務院農業(yè)主管部門規(guī)定。保險公司在對被保險人進行保險金賠償時,應當遵守有關責任限額的規(guī)定。
如果經保險公司和被保險人雙方協(xié)商一致,達成了賠償保險金的協(xié)議,則保險公司應當在達成賠償保險金協(xié)議后10個工作日內,向被保險人賠償保險金。如果保險公司和被保險人對于賠償發(fā)生爭議,無法達成賠償保險金協(xié)議,則雙方可以依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟,以解決爭議。
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