提高保險(xiǎn)理賠效率的方法

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 645人看過(guò)

(一)與時(shí)俱進(jìn),完善法制環(huán)境。我國(guó)新公布的《機(jī)動(dòng)車(chē)輛強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》已在7月1日施行,無(wú)疑將給我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)法制建設(shè)帶來(lái)難得機(jī)遇,進(jìn)而推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)繼續(xù)加大對(duì)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的風(fēng)險(xiǎn)保障需求,如對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村等進(jìn)行調(diào)研立法,擴(kuò)大保險(xiǎn)依法參與社會(huì)管理效能的同時(shí),還應(yīng)密切聯(lián)系國(guó)家有關(guān)職能部門(mén),組織力量對(duì)我國(guó)現(xiàn)行的保險(xiǎn)法律、法規(guī)進(jìn)行一次大清理,對(duì)于相互沖突的相關(guān)條款進(jìn)行規(guī)范以及明確,而對(duì)于一些實(shí)踐中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新矛盾,也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)研并制定相關(guān)的條文,使得保險(xiǎn)理賠有法可依。同時(shí),保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)從反應(yīng)最為強(qiáng)烈的機(jī)動(dòng)車(chē)險(xiǎn)、健康險(xiǎn)等的理賠服務(wù)著手,明確理賠服務(wù)的時(shí)間、程序和標(biāo)準(zhǔn),逐步制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),向社會(huì)公開(kāi)承諾,并通過(guò)簽訂自律公約等形式在全行業(yè)普遍推行。目前,發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)公司已經(jīng)總結(jié)出一套理賠方面的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和通行標(biāo)準(zhǔn)。如2004年12月24日經(jīng)濟(jì)合作組織(OECD)就推出了一套保險(xiǎn)理賠行為管理指南(OECDGuidelinesforGoodPracticeforInsuranceClaimManagement),分別從報(bào)案、接案、理賠文件和流程、反欺詐、理算、理賠、時(shí)效、投訴處理、理賠相關(guān)服務(wù)、市場(chǎng)行為10個(gè)方面為其成員國(guó)的保險(xiǎn)公司提供了一套理賠文化范本

(二)同心同德,建設(shè)保險(xiǎn)誠(chéng)信。建設(shè)保險(xiǎn)誠(chéng)信是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,因?yàn)楸kU(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的特殊性,聯(lián)系社會(huì)的廣泛性,決定了保險(xiǎn)誠(chéng)信建設(shè)對(duì)整體社會(huì)誠(chéng)信環(huán)境的依賴(lài)性。所以,政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要切實(shí)肩負(fù)起營(yíng)造社會(huì)誠(chéng)信環(huán)境的責(zé)任,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是制定市場(chǎng)行為規(guī)則,規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序,增加重大項(xiàng)目招投標(biāo)的透明度,監(jiān)督和促進(jìn)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)同業(yè)合作,共同抵制不誠(chéng)信的行為。二是實(shí)施教育與引導(dǎo),從構(gòu)建企業(yè)文化的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā),高度重視誠(chéng)信建設(shè),對(duì)其員工進(jìn)行誠(chéng)信教育,并建立有效的激勵(lì)懲處機(jī)制,樹(shù)立起保險(xiǎn)企業(yè)形象。具體的做法是在保監(jiān)會(huì)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下,逐步建立面向行業(yè)內(nèi)外的保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò),包括保險(xiǎn)公司一般性業(yè)務(wù)溝通交流網(wǎng)絡(luò)。三是建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,在建立保險(xiǎn)行業(yè)榮譽(yù)體系,定期考核評(píng)比的基礎(chǔ)上,隆重表彰全國(guó)范圍內(nèi)的誠(chéng)信建設(shè)先進(jìn)單位和個(gè)人,典型引路,弘揚(yáng)誠(chéng)信文化。同時(shí)建立保險(xiǎn)從業(yè)人員和被保險(xiǎn)人誠(chéng)信信息查詢(xún)網(wǎng)絡(luò),對(duì)有不良記錄的保險(xiǎn)公司、代理人名單和惡意騙保騙賠被保險(xiǎn)人名單進(jìn)行公布。這樣一方面可使失信的業(yè)務(wù)員難以再?gòu)氖卤kU(xiǎn)業(yè),為不誠(chéng)信行為付出沉重的代價(jià),也可以起到警示教育的作用;另一方面也可使那些惡意騙保的投保人難以得逞。

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