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寧波
交通傷醫保可以報銷嗎？
一、交通傷醫保可以報銷嗎?
社保的醫保(包括互助醫療)對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負責賠償，但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。
發生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，但有三種情況可以找醫保報銷部分醫療費：
1、在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。
2、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
3、交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。
統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。
員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
二、交通事故人傷醫保外怎么處理
保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠，對于醫藥費的賠付，保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在醫療保險范圍內予以賠償。非醫保用藥保險公司應當賠償。
根據《保險法司法解釋三》第十九條的規定：保險合同約定按照基本醫療保險的標準核定醫療費用，保險人以被保險人的醫療支出超出基本醫療保險范圍為由拒絕給付保險金的，人民法院不予支持;保險人有證據證明被保險人支出的費用超過基本醫療保險同類醫療費用標準，要求對超出部分拒絕給付保險金的，人民法院應予支持。
機動車在保險期內發生交通事故，造成人員受傷的，需要由公安機關確定機動車承擔的責任，然后按照責任承擔事故的損失賠償，在賠償結束以后，按照保險合同條款中投保內容申請保險理賠。
理賠時，首先是被保險人向保險公司提交相關資料，保險理賠窗口受理審核，保險公司上級審批同意，保險人最終確定賠償保險金的數額后，支付相應的賠償。其中醫療費的審核：按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算，憑據支付。
在發生了交通事故后，受害人是可以向事故的責任方來索要相應的賠償費用，在索賠賠償費用時一般會由事故方的保險公司來進行承擔，如果事故責任方沒有購買車輛保險，那么賠償費用則需要由事故責任方自行承擔，具體費用根據受害人的受傷情況來確定和計算的。
發生交通事故醫保可以報銷嗎？
交通事故必須報警的情況有哪些
交通事故工傷賠償所需什么證據
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簡介:
宋愛勇，現任貴州尊達律師事務所專職律師，從業7年有余，執業以來專注于處理各種民商事法律案件，現已達360多件，聯系電話：18089697187，微信號：15285637187。 宋愛勇律師獲得雙學士學位（法學及金屬材料工程學士），并在2014年獲取國家司法考試A證，從事法律事務至今，積累大量實戰經驗，執業期間也多次參與離婚案的調解。 擅長領域：本人專業處理離婚、合同、借款、工傷、交通事故、建設工程、勞動爭議等案件。 代表案例； ? 1.?中國某某工程第二建設有限公司與某某醫院建設工程施工合同糾紛案件，經過代理，在半年內就為當事人索回了320萬的工程款； 2.?馮某與蔡某,仁懷市城市開發建設投資經營有限責任公司,史某等勞務合同糾紛一案經過我們處理后，為當事人爭取到了將近19萬的工程款； 3.?浙江某裝飾工程有限公司與遵義某置業投資有限公司，裝修工程案件，為當事人爭取到了80萬的工程款； 4.?王某與遵義某房地產開發有限公司等人建設施工合同糾紛案，為王某爭取到17萬元的工程款； 5.?赤水市XX公司與貴州XX公司合同糾紛，為我的當事人貴州XX公司索回了1600萬元的合同款及32萬元的違約金
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