10月24日下午,阜外醫院麻醉科副主任醫師、42歲的昌*勤醫師當時正在為一名結腸癌肝轉移病人動手術,突然暈倒,當時已無呼吸,CT檢查顯示腦干出血30毫升。10月29日,中國醫師協會副會長陸-軍代表中國醫師協會會長張*靈來到首都醫科大學宣武醫院看望并慰問昌*勤醫生。
然而,腦干出血昏迷了一個月后,昌*勤醫師終因病情惡化于12月2日下午不幸離世。我們深切哀悼!希望全社會共同關注醫師健康問題。
據不愿意透露姓名的昌醫生的一位同事所言,昌醫生昏迷后醫院曾派院長助理與西城區社保局協調溝通,詢問是否可以走工傷賠償程序。西城區社保局也非常重視,特地安排了相關負責人進行解釋。該負責人在表示對昌醫生深切的同情時,也非常遺憾地告知他們,“根據咱們國家的工傷保險條例,只有在48小時內死亡才能認同為工傷。雖然從情理上大家都很同情昌醫生,但面對國家條例,作為國家機關也無法不遵從條例。”
逝者已逝,如何做好生者的撫慰和經濟支持,是眼下當務之急。國家的條例在一些具體情況中的一刀切,是否存在可以改進的可能?
記者從西城區社保局網站上找到了工傷科2013年發布的工傷認定指南。“因工作緊張突發疾病死亡或在48小時內搶救無效的,應提交醫療機構的搶救記錄和死亡證明。”根據2003年4月27日中華人民共和國國務院令第375號公布,2010年12月20日《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂)后的《工傷保險條例》第十五條“職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。”
可能這就是無法判定昌醫生工傷的原因。他在工作時間倒在了工作崗位上,但由于不符合“在48小時之內經搶救無效死亡的”這個規定,無法申請工傷。
記者同時注意到,條例還列明“用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故發生,避免和減少職業病危害。”對于看病難,醫療機構能夠應對的辦法之一是增加門診醫生接診病人的數量和住院病人的床位數。要預防醫生過勞早逝,就意味著不能無限制地增加門診量和住院床位,這卻又背離了解決“看病難”的方向,這也是當下醫院超負荷運轉,醫生疲勞工作的無奈。
記者還注意到,條例還規定“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。”我們的社會正在劇烈轉型當中,以前醫生不存在工傷的問題,那是因為那個時代沒有醫生過勞的社會基礎。如果醫生過勞已經是一個普遍認同的社會現象,增加醫生工作量也只是解決“看病難”問題的有限的方法,那么在緩解“看病難”這個社會矛盾的同時,是否也需要考慮醫院超負荷運轉和醫生疲勞工作的可能后果呢?
醫生實際上只是醫療系統和病人接觸的最前端,現在這個最前端已經發出了警告,我們醫療管理機構不能只把它作為個案來對待。而需要從深層次來分析,如何改善和加強對醫生們的支持。
社保政策制定機構是否可以全面考量當代的社會形勢,就“醫療工作者”這個類型的工傷進行調研,與行業協會合作,開展一定的條例修訂工作呢?11月30日《上海市麻醉科醫師勞動保護條例(草案)》在上海市醫師協會麻醉科醫師分會首屆年會上出臺,力圖以行業法規形式改變麻醉科醫生的超強工作現狀,減少麻醉科醫生猝死。
然而,如果沒有相關職能機構的強力配合,這一個條例會不會成為紙上談兵,目前尚不明朗。對于條例的起源,于布為教授開門見山,直白地說“就是想要少死一些麻醉醫生!”
為了改善麻醉科醫師的勞動保護,醫師行業協會在行動,為了撫慰昌醫生的家人,他的同事們也在行動。昌醫生,請安息吧。
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