單位支付的工傷項(xiàng)目及工傷待遇終止的情形

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 398人看過(guò)

因工死亡職工親屬經(jīng)確定為供養(yǎng)親屬的,無(wú)論是否存在其他供養(yǎng)人,均按法定標(biāo)準(zhǔn)支付其待遇。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例,職工因工傷進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,一般由工傷保險(xiǎn)基金支付,如果用人單位沒(méi)有依法給勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的,由用人單位支付。基金一般都能全額支付,未付全部分(自費(fèi)),由用人單位補(bǔ)足。對(duì)于用人單位支付的工傷項(xiàng)目有哪些呢?

(1)工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)由職工所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(2)工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變,由用人單位按月支付;生活不能自理的,由用人單位派人護(hù)理,所需陪護(hù)費(fèi)用由用人單位按協(xié)議支付,但最低不能低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

(3)傷殘等級(jí)為五級(jí)和六級(jí)且難以安排工作的工傷職工,由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

(4)傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,由用人單位以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(5)用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的,在此期間職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

(6)用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

二、工傷保險(xiǎn)待遇終止或喪失的情形

享受工傷保險(xiǎn)待遇有一定的條件,這些條件,比如必須由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷,享受傷殘待遇必須由鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)的鑒定等等。如果條件不成就或者喪失后,那么職工的工傷保險(xiǎn)待遇就可能終止或者喪失。《工傷保險(xiǎn)條例》第四十二條和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十三條都規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形,并且二者的規(guī)定是一致的。此外,新條例還將“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”這一情形刪除,如此只剩下三種工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形:

1.喪失享受待遇條件的

工傷保險(xiǎn)制度是以工傷職工為特定的保護(hù)對(duì)象的,目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在工傷保險(xiǎn)待遇期間,如果工傷職工的情況發(fā)生了變化,不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件,如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無(wú)需工傷保險(xiǎn)制度來(lái)提供保障時(shí),就應(yīng)當(dāng)停止工傷保險(xiǎn)待遇。此外,工亡職工的親屬,在某些情形下,也可能喪失享受有關(guān)待遇的條件,如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)后,喪失享受撫恤待遇的條件;親屬死亡的,喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定

勞動(dòng)能力的鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。不同的傷殘等級(jí)所享受的工傷保險(xiǎn)待遇是不同的。傷殘等級(jí)以及生活自理能力的確定必須通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定活動(dòng)來(lái)確定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒(méi)有正當(dāng)理由,拒不接受勞動(dòng)能力鑒定,則會(huì)產(chǎn)生這樣的結(jié)果:工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定。這也同時(shí)反映了這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助。鑒于此,既然工傷職工拒不接受勞動(dòng)能力鑒定,那么就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

3.拒絕治療的

提供醫(yī)療救治,幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一,因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后,有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利,也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療,就有悖于《工傷保險(xiǎn)條例》第一條“促進(jìn)職業(yè)康復(fù)”的宗旨。規(guī)定拒絕治療的工傷職工不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇,就是為了促使工傷職工積極接受治療,盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力,以提高自己的生活質(zhì)量,而不是一味地消極依靠社會(huì)救助。但是,如果確有事實(shí)和證據(jù)證明這種治療有害于工傷職工、而不是促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的,不應(yīng)排除工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

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高柔艷律師,畢業(yè)于蘇州大學(xué),獲得法學(xué)與工商管理雙學(xué)位,中共黨員。法學(xué)理論扎實(shí),實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富。

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