申請(qǐng)人：

申請(qǐng)人因不服人民法院年月日()字第號(hào)，特申請(qǐng)復(fù)議，理由如下：

此致

人民法院

申請(qǐng)人

年月日

附：

【填寫說明】

一、首部

標(biāo)題，寫明文書名稱“申請(qǐng)復(fù)議書”。

二、正文

1.首先寫明申請(qǐng)人的基本情況。填寫申請(qǐng)人基本情況時(shí)應(yīng)該注意以下問題：

(1)申請(qǐng)人是自然人的，寫明其姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所。住所與經(jīng)常居住地不一致的，寫經(jīng)常居住地;申請(qǐng)人是法人的，寫明法人名稱和住所，并另起一行寫明法定代表人及其姓名和職務(wù);申請(qǐng)人是不具備法人條件的組織或起字號(hào)的個(gè)人合伙的，寫明其名稱或字號(hào)和住所，并另起一行寫明主要負(fù)責(zé)人及其姓名和職務(wù);申請(qǐng)人是個(gè)體工商戶的，寫明業(yè)主的姓名、性別、年齡、民族、住所;起有字號(hào)的，在其姓名之后用括號(hào)注明“系……(字號(hào))業(yè)主”。

(2)有法定代理人或指定代理人的，應(yīng)列項(xiàng)寫明其姓名、性別、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所，并在姓名后括注其與當(dāng)事人的關(guān)系。

(3)有委托代理人的，應(yīng)列項(xiàng)寫明姓名、性別、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所，如果委托人系律師，只寫明其姓名、工作單位和職務(wù)。

2.申請(qǐng)復(fù)議的情況。依次寫明原裁定或決定的人民法院名稱、制作日期、文書編號(hào)以及文書名稱，表述為“申請(qǐng)人因不服人民法院年月日()字第號(hào)(文書名稱)，特申請(qǐng)復(fù)議，理由如下：”根據(jù)民事訴訟法第四十八、九十九、一百零五條的規(guī)定，能夠申請(qǐng)復(fù)議的文書是人民法院的回避決定書、財(cái)產(chǎn)保全裁定書、先予執(zhí)行裁定書、罰款決定書、拘留決定書。

3.理由部分，主要寫明不服裁定或決定而申請(qǐng)復(fù)議的理由。主要從事實(shí)和證據(jù)方面論證。客觀實(shí)際地寫明雙方當(dāng)事人爭議的發(fā)生經(jīng)過，將與請(qǐng)求相符的人證、物證、書證具體說明。同時(shí)指出原裁定中法律適用不當(dāng)?shù)牡胤剑f明應(yīng)正確適用的法律和法律條文。引用的法律，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、全面、具體。

最后寫明自己的請(qǐng)求，即請(qǐng)求準(zhǔn)予財(cái)產(chǎn)保全、先予執(zhí)行等。

三、尾部

1.寫明致送文書的機(jī)關(guān)名稱，分二行寫“此致”、“人民法院”。

2.申請(qǐng)人簽名或蓋章，注明制作本文書的日期。

3.附項(xiàng)寫明附送的證據(jù)名稱及件數(shù)。