在線咨詢
律師在線
點(diǎn)擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
醫(yī)患糾紛協(xié)議書范文怎么寫
醫(yī)患糾紛協(xié)議書范文怎么寫
醫(yī)患協(xié)議書
甲方：_____醫(yī)院
地址：_____聯(lián)系電話：_____郵政編碼：_____乙方：_____性別：_____年齡：__________身份證號(hào)碼：__________住址：_____聯(lián)系電話：_____郵政編碼：_____與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)
甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號(hào)碼：_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。
2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。
4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年月日
讀者如果需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全，請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
我有類似問題？馬上聯(lián)系律師
律霸用戶端下載
及時(shí)查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
勞動(dòng)爭(zhēng)議管轄權(quán)異議答辯狀
2020-12-15誤傷工友公司賠償還是當(dāng)事人賠償
2021-03-16別除權(quán)與其他破產(chǎn)程序中的權(quán)利相比有何不同特征
2021-03-18能索要十幾年未給的贍養(yǎng)費(fèi)嗎
2021-02-01房屋遺產(chǎn)繼承需要進(jìn)行公證嗎
2021-03-16簽訂婚姻財(cái)產(chǎn)協(xié)議要滿足什么條件
2021-01-13物保人承擔(dān)的締約過失責(zé)任
2020-11-10如何區(qū)分勞動(dòng)關(guān)系勞務(wù)關(guān)系
2021-03-24勞務(wù)派遣行政許可決定書范本是怎樣的
2021-03-23離婚了簽署的借條有效嗎
2020-12-14解讀《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》新亮點(diǎn)
2021-03-17勞動(dòng)糾紛多久過期
2020-12-15國際貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)的兩大基本原則
2021-03-19飛機(jī)行李延誤賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么
2021-02-01保險(xiǎn)公司是怎么設(shè)立的
2021-01-14交通事故之后如何向保險(xiǎn)公司索賠
2021-03-17哪些原因會(huì)導(dǎo)致人身保險(xiǎn)合同終止
2021-02-04保險(xiǎn)合同解除權(quán)的分類
2020-12-16顯示公平的理賠協(xié)議應(yīng)當(dāng)撤銷
2020-12-08土地承包經(jīng)營權(quán)證應(yīng)該找什么部門辦證及內(nèi)容
2020-11-23