一、如何申請進行尸檢
爭議雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在死者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。
二、醫(yī)療尸檢應注意的問題
1、醫(yī)療尸檢的時限:《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定:“患者死亡,醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。……拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。”
《北京市關于尸體解剖檢驗的暫行規(guī)定》中規(guī)定:“具備尸體凍存條件的(持續(xù)低溫冷凍保存,溫度在零下20度至零下18度),可以延長至7日。”
因此,醫(yī)患雙方應該及時決定是否進行尸檢,以便給尸檢機構留出必要的準備時間,從而及時進行尸體解剖。另外,由于決定醫(yī)療尸檢的權利在于患者家屬,不論家屬是否同意醫(yī)療尸檢,都應具有書面簽字的文件,若在規(guī)定的時間內患者家屬沒有進行同意或不同意的簽字,應該視為患者家屬放棄了醫(yī)療尸檢。
2、醫(yī)療尸檢的性質:醫(yī)療尸檢指的是《解剖尸體規(guī)則》中規(guī)定的病理解剖,其目的就是明確死亡原因,同時也對臨床診斷進行印證。
需要強調的是,尸體解剖僅能對死亡原因進行判定,解剖結果是醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定時的重要參考內容,對診治過程中是否存在不當或過錯,不能做出傾向性或結論性的意見,這超出了尸體解剖工作的范圍。
3、醫(yī)療尸檢對遺體的影響:
3.1、尸體體貌的破壞。尸體檢驗必然會導致遺體體貌的損壞,使遺體表面留有縫合切口。尤其需要對面部進行局部解剖檢驗時,會使面容受到損壞,另外,有時也會因需要而使遺體外形的完整遭到破壞(缺損),如五官、乳房、外生殖器等。
3.2、遺體器官的缺失。尸體檢驗必然要取出重要的組織、臟器,進行全面的檢驗。目前仍有家屬要求僅進行局部或部分解剖的情況,這對于死亡原因的推斷會產(chǎn)生一定影響,對醫(yī)學發(fā)展、死者都是不負責任的,應該盡量避免。
4、醫(yī)療尸檢的局限性:尸體檢驗雖然是目前明確死因的最重要的手段,但仍會由于當前醫(yī)學水平以及尸檢本身技術水平的限制,使某些問題不能解決,雖然陰性解剖(解剖后死因無法確定)并不多見,但醫(yī)患雙方,特別是死者家屬應該了解和理解。
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