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醫療保險的等待期為多少天

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 903人看過

醫療保險的等待期為多少天

依據我國相關法律的規定，疾病保險、醫療保險、護理保險產品的等待期不得超過180天，具體期限是多少在保險合同中約定。

《中華人民共和國健康保險管理辦法》

第二十七條?疾病保險、醫療保險、護理保險產品的等待期不得超過180天。

第三十九條?保險公司銷售健康保險產品，應當以書面或者口頭等形式向投保人說明保險合同的內容，對下列事項作出明確告知，并由投保人確認：

(一)保險責任;

(二)保險責任的減輕或者免除;

(三)保險責任等待期;

(四)保險合同猶豫期以及投保人相關權利義務;

(五)是否提供保證續保以及續保有效時間;

(六)理賠程序以及理賠文件要求;

(七)組合式健康保險產品中各產品的保險期間;

(八)銀保監會規定的其他告知事項。

哪些情況保險公司可以不賠

(一)事故不屬于保險責任

不屬于保險責任通常有兩種情況，一種是出險事故不屬于保險條款中的“保險責任”條款規定的責任范圍;另一種是出險事故屬于保險條款中的“責任免除”條款規定的免責范圍，例如人身意外傷害險保險，如果被保險人發生車禍但被保險人系無照駕駛，則屬于保險條款中的“責任免除”范圍，即屬于除外責任，保險公司有權依據保險條款的規定拒絕賠付。

(二)違反法定和約定的告知義務

《保險法》規定投保人必須履行如實告知的責任。因此，客戶在投保時對保險投保單中的健康告知、職業類別、財務告知事項等詢問項目應詳細閱讀并逐項書面如實告知，如果這些項目被隱瞞或遺漏，都可能在理賠時導致保險公司拒絕賠付。

(三)索賠無依據或索賠證據不足

因索賠證據不足而導致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況：

1、出險后未及時向保險公司報案，保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據。

2、保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據。

3、保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進行鑒定。

(四)保險欺詐案件

據有關資料表明，受利益驅動，少數客戶企圖欺騙保險公司保險金，尤其在醫療保險方面，一些客戶利用醫療管理上的漏洞，制造假病歷、假證明等，保險公司經過調查后予以拒賠。

以上知識就是小編對相關法律問題進行的解答，依據我國相關法律的規定，疾病保險、醫療保險、護理保險產品的等待期不得超過180天，具體期限是多少在保險合同中約定。如果需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網進行法律咨詢。

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