一、一般醫(yī)療損害責(zé)任如何歸責(zé)

醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則為過(guò)錯(cuò)推定原則。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

1、過(guò)錯(cuò)原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且因?yàn)樵撨^(guò)錯(cuò)導(dǎo)致了患者醫(yī)療損害才需要承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，這是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中，醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。

2、過(guò)錯(cuò)推定原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(3)偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。”

在以上三種情況下，患者不需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，只要證明醫(yī)方存在上述情況，法院就應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

3、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害，無(wú)論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、明確醫(yī)療損害責(zé)任糾紛舉證責(zé)任

“關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)要件適用舉證責(zé)任倒置的做法，雖然緩和了患者舉證責(zé)任，也在一定時(shí)期內(nèi)起到其應(yīng)有作用，但在執(zhí)行過(guò)程中也出現(xiàn)了一些其他后果，無(wú)助于醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，不利于從根本上維護(hù)患者看病就醫(yī)權(quán)利。”最高人民法院研究室負(fù)責(zé)人說(shuō)。

對(duì)此，司法解釋規(guī)定，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。無(wú)法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)、診療活動(dòng)與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)就侵權(quán)責(zé)任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。

最高人民法院研究室負(fù)責(zé)人說(shuō)，上述規(guī)定既遵循了侵權(quán)責(zé)任法確立的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，又避免了因舉證證明責(zé)任分配不當(dāng)而導(dǎo)致雙方實(shí)體權(quán)利義務(wù)顯著失衡而激化醫(yī)患矛盾，充分考慮到患者存在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性不足、信息不對(duì)稱(chēng)等客觀情況，對(duì)患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)呐e證責(zé)任緩和。

綜上所述，我們可以清楚地了解到，醫(yī)療損害責(zé)任規(guī)則的原則是三個(gè)原則，一個(gè)是過(guò)錯(cuò)原則，醫(yī)療方是接受賠償責(zé)任。第二個(gè)是推定過(guò)錯(cuò)的原則，并且有各種情況來(lái)確定賠償。第三，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)責(zé)任，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不合格的藥品損壞，就要補(bǔ)償。

醫(yī)療事故責(zé)任劃分比例

我國(guó)醫(yī)療制度存在哪些問(wèn)題?

醫(yī)療事故舉證責(zé)任是怎么規(guī)定的?