保險(xiǎn)對(duì)象

第一條 凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第二條 在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，在本保險(xiǎn)期限內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后，事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的法律費(fèi)用，包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等，保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)也負(fù)責(zé)賠償。

責(zé)任免除

第四條 下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

(一)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為;

(二)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)、盜竊、搶劫;

(三)核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染。但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任，不在此限;

(四)地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故。

第五條 下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

(一)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;

(二)不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;

(三)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)許可的診療護(hù)理工作;

(四)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè)、停職處分后仍繼續(xù)進(jìn)行診療護(hù)理工作;

(五)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒醉或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;

(六)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;

(七)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，但經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)所使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械不在此限;

(八)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

第六條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

(一) 被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;

(二)直接或間接由于計(jì)算機(jī)2000年問(wèn)題引起的損失;

(三)罰款或懲罰性賠款;

(四)本保險(xiǎn)單明細(xì)表或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠額;

(五)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者在診療護(hù)理期間的人身?yè)p害無(wú)過(guò)失，但由于發(fā)生醫(yī)療意外造成患者人身?yè)p害而承擔(dān)的民事賠償責(zé)任;

(六)被保險(xiǎn)人與患者或其近親屬簽訂的協(xié)議所特別約定的責(zé)任，但不包括沒(méi)有該協(xié)議被保險(xiǎn)人仍應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任;

(七)自被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員終止在被保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)處所內(nèi)工作之日起，所發(fā)生的任何損失、費(fèi)用和責(zé)任。

第七條 其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第八條 投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)，提供投保醫(yī)務(wù)人員名單，并回答保險(xiǎn)人就有關(guān)情況提出的詢問(wèn)。如果投保人故意或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)按照約定一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)交付之前發(fā)生的事故，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

第十條 在本保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況及保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，經(jīng)與保險(xiǎn)人協(xié)商一致后，變更保險(xiǎn)合同有關(guān)內(nèi)容。 在本保險(xiǎn)期限內(nèi)，由于醫(yī)務(wù)人員發(fā)生變動(dòng)，需要加保或退保，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人。

第十一條 被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)該遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，采取合理的預(yù)防措施，盡量避免保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的發(fā)生。

第十二條 發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí)，被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大;并立即通知保險(xiǎn)人，書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失程度。

第十三條 發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)按照規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并按照規(guī)定的程序申請(qǐng)或進(jìn)行調(diào)查、分析、鑒定。被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保管有關(guān)的原始資料，并對(duì)引起不良后果的藥品、醫(yī)療器械等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管，以備查驗(yàn)。

第十四條 被保險(xiǎn)人獲悉可能引起訴訟、行政處罰或仲裁時(shí)，或在接到法院傳票或其他法律文書(shū)后，應(yīng)立即以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。

第十五條 保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)資格、使用藥品和醫(yī)療器械及其他各項(xiàng)醫(yī)療條件進(jìn)行查驗(yàn)時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助并提供保險(xiǎn)人需要的用以評(píng)估有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳情和資料。但上述查驗(yàn)并不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的任何承諾。保險(xiǎn)人對(duì)發(fā)現(xiàn)的任何缺陷或危險(xiǎn)書(shū)面通知被保險(xiǎn)人后，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)采取整改措施。

第十六條 投保人、被保險(xiǎn)人如不履行第十條至第十五條約定的任何一項(xiàng)義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)不承擔(dān)賠償責(zé)任，或從解約通知書(shū)送達(dá)投保人之日起終止本保險(xiǎn)合同。

賠償處理

第十七條 保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)后，有權(quán)聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。

第十八條 發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí)，未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。必要時(shí)，保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對(duì)訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。

第十九條 保險(xiǎn)人對(duì)每位患者的賠償金額以患者或其近親屬與被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)人協(xié)商確定的金額或經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的應(yīng)由被保險(xiǎn)人償付的金額為準(zhǔn)，但不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額。對(duì)于被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人的賠償金額以本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額的30%為限，并計(jì)算在每人賠償限額之內(nèi)。醫(yī)療責(zé)任每次索賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣減，兩者以高者為準(zhǔn)。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人多次索賠的累計(jì)賠償金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任累計(jì)賠償限額。

第二十條 保險(xiǎn)人對(duì)法律費(fèi)用的每次索賠賠償金額以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用金額為準(zhǔn)，但不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用每次索賠賠償限額。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人多次索賠的法律費(fèi)用累計(jì)賠償金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用累計(jì)賠償限額。

第二十一條 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交下列單證材料：

(一)保險(xiǎn)單正本;

(二)有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動(dòng)關(guān)系證明;

(三)患者完整的病例資料：患者傷殘的，應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威部門(mén)出具的傷殘程度證明;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書(shū);

(四)患者的書(shū)面索賠申請(qǐng);

(五)事故情況說(shuō)明、賠償項(xiàng)目清單;

(六)經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的，應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū);經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書(shū);

(七)依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的有關(guān)費(fèi)用的證明材料以及保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的其他單證材料。

第二十二條 發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，應(yīng)由第三方(被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員除外)負(fù)責(zé)賠償?shù)模槐ｋU(xiǎn)人應(yīng)采取一切必要的措施向第三方索賠。保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠付之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人向第三方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。在保險(xiǎn)人向第三方行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

第二十三條 未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人不得接受第三方就有關(guān)損失作出的付款或賠償安排或放棄向第三方索賠的權(quán)利。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)不負(fù)賠償責(zé)任或解除本保險(xiǎn)合同。

第二十四條 本保險(xiǎn)單負(fù)責(zé)賠償損失、費(fèi)用或責(zé)任時(shí)，若另有其他保障相同的保險(xiǎn)存在，不論是否由被保險(xiǎn)人或他人以其名義投保，也不論該保險(xiǎn)賠償與否，本保險(xiǎn)單僅負(fù)責(zé)按比例分?jǐn)傎r償?shù)呢?zé)任。對(duì)應(yīng)由其他保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。

第二十五條 被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

爭(zhēng)議處理

第二十六條 本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人從下列兩種方式中選擇一種，并列明于本保險(xiǎn)單明細(xì)表中：

(一) 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交 仲裁委員會(huì)仲裁;

(二) 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。

其他事項(xiàng)

第二十七條 本保險(xiǎn)合同生效后，投保人可隨時(shí)書(shū)面申請(qǐng)解除本保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人亦可提前十五天發(fā)出書(shū)面通知解除本保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)費(fèi)均按日平均計(jì)收。

通過(guò)上述對(duì)于醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)介紹和分析，從上文小編整理資料中，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人以及賠償作出了詳細(xì)的了解。該醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和其他險(xiǎn)種收費(fèi)是不同的，因?yàn)樵摫ｋU(xiǎn)涉及到人的本身健康安全，對(duì)于它的保險(xiǎn)費(fèi)的收取也是按照天數(shù)進(jìn)行平均計(jì)收。在涉及到該險(xiǎn)種的賠償時(shí)，保險(xiǎn)人需要提前將涉及到的費(fèi)用以書(shū)面的形式同意。

醫(yī)療事故鑒定費(fèi)由哪一方支付

醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)

醫(yī)療事故鑒定需要多少錢(qián),醫(yī)療事故鑒定怎么收費(fèi)