什么是醫療商業保險?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 625人看過

一、什么是醫療商業保險

商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

二、什么是職工醫保

城鎮職工基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度,也是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療)之一。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。

三、醫療商業保險和職工醫保可以同時報銷嗎

對于已經購買了職工醫保和商業保險的人群來說,了解職工醫保和商業保險能否同時報銷是很有必要的。那么,兩者之間是否能同時報銷呢?具體我們來聽專業人士的講解吧。

針對這一問題,業內專業人士表示,一般情況下,職工醫保和商業保險在報銷時要遵循先后原則,應先社保后商業保險。在報銷的時候,往往要先通過社保報銷后,報銷時還要向工作人員說明還需要通過商業保險的報銷。因為社保是有起付標準線的很多地方是不能報銷的。

而這些不能報銷的部分是可以通過商業保險進行報銷。所以,投保人應該把不報銷的票據,拿到商業保險的保險公司進行報銷就可以了,如果單據只有一份的情況下, 醫保報銷時可以使用原件,而商業保險報銷時可以使用復印件的。

另外,大家在報銷時需要注意的是,報銷型醫療保險屬于報銷性質,按照費用補償原則,社保中的醫保報銷和商業醫療保險報銷,總額加起來不能高于實際花費的醫療費總數的。


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張輝律師,大學本科學歷,法學學士學位,全國律師協會會員,考取法律職業資格與企業法律執業資格,濟寧市總工會法律講師團講師,濟寧市刑事案件全覆蓋律師團成員,曾任職與某央企控股的大型企業集團擔任中高管職務,曾經擔任某區人民法院人民陪審員,擔任專職執業律師以來,代理過大量的民事與刑事案件,以“誠信、務實、專業、敬業”的執業態度贏得當事人多次好評。

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