現(xiàn)在很多人都有醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣生病住院的時(shí)候可以報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，但是當(dāng)面臨重大疾病的時(shí)候，醫(yī)保顯得有些不足。為了減輕患病時(shí)候的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，人們可以選擇購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)主要是針對(duì)重大疾病的，那么大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)如何賠付？下面我們跟隨小編了解下吧。

一、什么是大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)？

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指參保職工因患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在自然年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（暫定36000元）以上，0-15萬(wàn)元的大、重、特病保險(xiǎn)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，是指參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)（1月1日至12月31日）符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元以內(nèi)的部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)90%。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付辦法是怎樣的？

1、統(tǒng)籌年度內(nèi)首次進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的：

賠付金額=（年度內(nèi)此前累計(jì)住院費(fèi)-年度內(nèi)此前累計(jì)丙類(lèi)費(fèi)用-年度內(nèi)此前累計(jì)乙類(lèi)費(fèi)用×15%-年度內(nèi)此前單次最高起付線標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額100000元）×90%

2、統(tǒng)籌年度內(nèi)第二次及其以后進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的：

賠付金額=（當(dāng)次住院費(fèi)-當(dāng)次丙類(lèi)費(fèi)用-當(dāng)次乙類(lèi)費(fèi)用×15%）×90%

三、購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)有哪些注意事項(xiàng)？

大家在買(mǎi)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，要注意觀察期。現(xiàn)在一般的大病保險(xiǎn)都有觀察期，保單生效后90天或180天發(fā)生合同列明的大病，只要憑借醫(yī)院診 斷證明書(shū)，就可以得到現(xiàn)金給付。這里需要注意的是，如果被保人是在生病前一個(gè)月買(mǎi)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，第二個(gè)月就得了病，是不能得到賠付的，因?yàn)楸煌侗Ｈ藳](méi)有過(guò)觀察期。這樣一來(lái)，保險(xiǎn)公司將會(huì)退還被投保人所繳保費(fèi)，終止合同。

另外，若被投保人身體狀況不佳，建議首先考慮商業(yè)保險(xiǎn) 社保的組合保障，因?yàn)榭可绫?lái)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療消費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在這個(gè)基礎(chǔ)上在考慮大病補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn)比較好。

綜上所述，大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)有效補(bǔ)充，購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)保險(xiǎn)，可以在發(fā)生重大疾病的時(shí)候，獲得一定金額的賠付。目前，大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的賠付比例可以達(dá)到90%，超過(guò)醫(yī)保費(fèi)用2萬(wàn)到12萬(wàn)之內(nèi)都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。這里有一點(diǎn)需要注意，就是大病醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)觀察期，一般是半年。

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