醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任期間發(fā)生醫(yī)療事故,保險(xiǎn)公司如何賠償?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 1030人看過

醫(yī)療工作比較特殊,所以醫(yī)療事故不可能完全避免。醫(yī)院可以向保險(xiǎn)公司投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),這樣發(fā)生醫(yī)療事故后,醫(yī)院所承擔(dān)的賠償費(fèi)用就會減少,患者也可以更快的拿到賠償。那么醫(yī)生在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任期間發(fā)生醫(yī)療事故,怎么申請賠償?律霸小編整理了關(guān)于醫(yī)療賠償方面的知識點(diǎn),下面我們一起來具體了解下。

一、醫(yī)生在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故,應(yīng)該如何申請賠償?

1、保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人的索賠申請后,有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。

2、發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。必要時(shí),保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。

3、保險(xiǎn)人對每位患者的賠償金額以患者或其近親屬與被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)人協(xié)商確定的金額或經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的應(yīng)由被保險(xiǎn)人償付的金額為準(zhǔn),但不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額。對于被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人的賠償金額以本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額的30%為限,并計(jì)算在每人賠償限額之內(nèi)。醫(yī)療責(zé)任每次索賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣減,兩者以高者為準(zhǔn)。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi),保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人多次索賠的累計(jì)賠償金額不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任累計(jì)賠償限額。

4、保險(xiǎn)人對法律費(fèi)用的每次索賠賠償金額以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用金額為準(zhǔn),但不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用每次索賠賠償限額。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi),保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人多次索賠的法律費(fèi)用累計(jì)賠償金額不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用累計(jì)賠償限額。

二、被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請賠償時(shí),應(yīng)提交下列單證材料:

1、保險(xiǎn)單正本;

2、有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動關(guān)系證明;

3、患者完整的病例資料:患者傷殘的,應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威部門出具的傷殘程度證明;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書;

4、患者的書面索賠申請;

5、事故情況說明、賠償項(xiàng)目清單;

6、經(jīng)國家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的,應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書;經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書;

7、依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的有關(guān)費(fèi)用的證明材料以及保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的其他單證材料。

綜上所述,醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之后,醫(yī)院的的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大幅縮小,如果醫(yī)院在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)院應(yīng)最大限度搶救患者。而保險(xiǎn)公司這個時(shí)候就應(yīng)該履行相關(guān)賠償義務(wù),這樣,患者的利益就受到了更好的保護(hù)。更多相關(guān)知識您可以咨詢律霸唐山律師。


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