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保存醫(yī)療糾紛證據(jù)的注意事項

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 967人看過

復(fù)印并封存病歷

《醫(yī)療事故處理條例》對于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定。發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者可以采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：

與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決;

如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請;

直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。

保存醫(yī)療糾紛證據(jù) 患者必須有保全證據(jù)的意識。

1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫；

2、上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄；

3、會診記錄，往往有專頁單獨(dú)記錄，即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨(dú)記錄的會診意見即記錄在病程記錄中；

4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁；

5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，有專頁單獨(dú)記錄。

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