1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷與職業(yè)病致殘勞動能力鑒定原則和分級標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動中因T負(fù)傷和園職業(yè)病致殘程度的鑒定

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件.僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T4854(所有部分)聲學(xué)校準(zhǔn)測聽設(shè)備的基準(zhǔn)零級

GB/T734l(所有部分)聽力計(jì)

GB/T75822004聲學(xué)聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布

GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測定保護(hù)聽力用

GB11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ5職業(yè)性氟及無機(jī)化合物中毒的診斷

GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ49職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ60職業(yè)性過敏性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ83職業(yè)性砷中毒的診斷

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ101放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZl06放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZl07放射性性腺疾病的診斷

GBZl09放射性膀胱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZl10急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ/T238職業(yè)性爆震聾的診斷

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

勞動能力鑒定identifyworkahility

法定機(jī)構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活方理障礙程度做出的技術(shù)眭鑒定結(jié)論。

醫(yī)療依賴medicaldependence

丁傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療。

生活自理障礙abibility0filvmgindependence

工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理。

4總則

4.1判斷依據(jù)

4.1.1綜合判定

依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與日常生活護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級。

附求A為各門類上傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)。

附錄B為正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明。

4.1.2器官損傷

器官損傷是上傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.3功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定.應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。

4.1.4醫(yī)療依賴

醫(yī)療依賴判定分級：

a)特殊醫(yī)療依賴：工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療;

b)一般醫(yī)療依賴：工傷致殘后仍需接受長期或終身曲物治療;

4.1.5生活自理障礙

生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a)進(jìn)食：完全不能自主進(jìn)食，需依賴他人幫助：

b)翻身：不能自主翻身;

c)大、小便：不能自主行動，排大小便需依靠他人幫助;

d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人幫助;

e)自主行動：不能自主走動。

生活自理障礙程度分三級：

a)完全生活自理障礙：生活完全不能自理.上述五項(xiàng)均需護(hù)理;

b)大部分生活自理障礙：生活大部分不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)需要護(hù)理

c)部分生活自理障礙：生活部分不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)或兩項(xiàng)需要護(hù)理。

4.2晉級原則

對于同一器官或者系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應(yīng)先對單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項(xiàng)及以上等級相同，最多晉升一級。

4.3對原有傷殘及合并癥的處理

在勞動能力鑒定過程中，工傷或職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：單個或雙器官(如雙跟、四肢、腎臟)或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時應(yīng)檢查本次傷情是否加重原有傷殘，若加重原有傷殘，鑒定時按實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù);若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時則按本次工傷傷情致殘結(jié)局為依據(jù)。

對原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復(fù)查鑒定不適用奉規(guī)則。

4.4門類劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，對殘情的判定劃分為5個門類：

a)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

b)骨科、整形外科、燒傷科門。

c)眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

d)普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

e)職業(yè)病內(nèi)科門。

4.5條目劃分

按照4.4中的5個門類，以附錄C中表C1～C5廈一至十級分級系列。根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情530條。

4.6等級劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度.綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對末列出的個別傷殘情況，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)定級原則進(jìn)行等級評定。

5職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

5.1一級

5.1.1定級原則

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療做賴，或完全或大部分或部分生活自理障礙。

5.1.2一級條款系刊

凡符合5.1.1或下列條款之一者均為工傷一級。

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)重度非肢體癱運(yùn)動障礙;

4)面部重度毀容，同時伴有表C.2中二級傷殘之一者;

5)全身重度癜痕形成，占體表面積≥90%.伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

6)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

7)雙下肢膝上缺失及一上肢肘上缺失;

8)雙下肢及一上肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

9)雙眼無光感或儀有光感但光定位不準(zhǔn)者;

l0肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級.需終生依賴機(jī)械通氣;

11)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù);

12)小腸切除≥90%;

13)肝切除后原位肝移植;

14)膽道損傷原位肝移植;

15)全胰切除;

16)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期;

17)塵肺叁期伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(<40mmHg)〕

18)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(<40mmHg)〕;

19)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(<10mmHg)〕;

20)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

21)職業(yè)性肝血管肉瘤.重度肝功能損害;

22)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

23)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707μm0L/L(8mg/dL)。

5.2二級

5.2.1定級原則

器官嚴(yán)重缺摜或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分或部分生活自理障礙

5.2.2二級條款系列

凡符合5.2.1或下列條款之者均為工傷二級

1)重度智能損傷;

2)三度癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤2級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成.占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

11)雙膝以上缺失;

12)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

13)同側(cè)上、下肢缺失或功能完全喪失;

14)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中4個及以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

15)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤002.或視野≤8%(或半徑≤5°);

16)無吞咽功能，完全以來胃管進(jìn)食;

17)雙側(cè)上頒骨或雙側(cè)下頷骨完全缺損;

18)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損。并伴有顏面軟組織損傷>30cm2;

19)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級;

20)心功能不全三級;

21)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造瘺或空腸造瘺進(jìn)食;

22)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

23)肝切除3/1，臺并肝功能重度損害;

24)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

25)膽道損傷致肝功能重度損害;

26)胰次爭切除，胰腺移植術(shù)后;

27)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

28)肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥;

29)塵肺叁期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

30)塵肺貳期伴肺功能再度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)〕;

31)塵肺叁期伴活動性肺結(jié)核;

32)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

33)職業(yè)性急性白血病;

34)急性重型再生障礙性貧血;

35)慢性重度巾毒性肝病;

36)肝血管肉瘤;

37)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<25mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>450μm01/L(5mg/dL);

38)職業(yè)陸膀胱癌;

39)放射性腫瘤。

5.3三級

5.3.1定級原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙

5.3.2三級條款系列

凡符合5.3.1或下列條款之一者均為工傷三級。

1)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動行為者;

2)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏生活自理能力者;

3)偏癱肌力3級;

4)截癱肌力3級;

5)雙足全肌癱肌力≤2級;

6)中度非肢體癱運(yùn)動障礙;

7)完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者;

8)全身重度瘢痕形成，占體表而積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個以上活動功能受限;

9)而部瘢痕或植皮≥2/3并有巾度毀容;

10)手缺失.另一手拇指缺失;

11)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

12)一手功能完全喪失，另一手拇指功能完全喪失;

13)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或功能完全喪失及另一關(guān)節(jié)重度功能障礙;

14)雙膝以下缺失或功能完全喪失;

15)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

l6)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

17)非同側(cè)上、下肢癜痕畸形，功能完全喪失;

18)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤005或視野≤16%(半徑≤10°);

19)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

20)一側(cè)眼球摘除或眼內(nèi)容物剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤l5°);

21)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

22)喉或氣管損傷導(dǎo)致靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微話動即有呼吸困難;

23)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

24)一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織損傷>30cm2;

25)舌缺損>全舌的2/3;

26)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);

27)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;

28)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);

20)一側(cè)全肺切除并大血管重建術(shù);

30)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;

31)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

32)胰次全切除，胰島索依賴;

33)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期;

34)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

35)永久性輸尿管腹壁造瘺;

36)膀胱全切除;

37)塵肺叁期;

38)塵肺貳期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

39)塵肺貳期合并活動性肺結(jié)核;

40)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)粒細(xì)胞缺乏癥;

42)再生障礙性貧血;

43)職業(yè)性慢性白血病;

44)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

45)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×l010/L;

46)砷性皮膚癌;

47)放射性皮膚癌。

5.4四級

5.4.1定級原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙或無生活自理障礙，

5.4.2四級條款系列

凡符合5.4.1或下列條款之一者均為工傷四級。

1)中度智能損傷;

2)重度癲癇;

3)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏社交能力者;

4)單肢癱肌力≤2級;

5)雙手部分肌癱肌力≤2級;

6)腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗：

7)面部中度毀容;

8)全身瘴痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個關(guān)節(jié)活動功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥l/2并有輕度毀容;

10)雙拇指完全缺失或功能完全喪失;

11)一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失;

12)一側(cè)肘上缺失;

13)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失;

14)一側(cè)膝以上缺失;

15)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難;

16)一眼有或無光感，另跟矯正視力<0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);

17)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤01;

18)雙眼矯正視力<0.l或視野≤32%(或半徑≤20°);

l9)雙耳聽力損失≥91dB;

20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食;

21)一側(cè)上領(lǐng)骨缺損1/2，伴顏而部軟組織損傷>20cm2;

22)下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面較組織損傷>20cm2;

23)雙側(cè)顳下頷關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口;

24)面頰部洞穿性缺損>20cm2;

25)雙側(cè)完全性面癱;

26)一側(cè)全肺切除術(shù);

27)雙側(cè)肺葉切除術(shù);

28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜置換術(shù)后;

32)心功能不全二級;

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除l/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀旁腺功能重度損害;

44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;

49)雙側(cè)腎上腺缺損;

50)塵肺貳期;

51)塵肺壹期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

52)塵肺壹期伴活動性肺結(jié)核;

53)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(需安裝起搏器者);

54)放射性損傷致腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;

55)放射性損傷致免疫功能明顯減退。

5.5五級

5.5.1定級原則

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙

5.5.2五級條款系列

凡符合5.5.1或下列條款之一者均為工傷五級。

1)四肢癱肌力4級;

2)單肢癱肌力3級;

3)雙手部分肌癱肌力3級;

4)一手全肌癱肌力≤2級;

5)雙足全肌癱肌力3級;

6)完全運(yùn)動性失語;

7)完全性失用、失寫、失讀，失認(rèn)等具有一項(xiàng)者;

8)不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者;

9)全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng);

11)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛;

12)一側(cè)前臂缺失;

13)一手功能完全喪失;

14)肩、肘關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

15)一手拇指缺失，另一手除拇指抖三指缺失;

16)一手拇指功能完全喪失，另一手除拇指外三指功能完全喪失;

17)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失;

18)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰;

19)一髖(或一膝)功能完全喪失;

20)四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后遺留重度功能障礙;

21)一側(cè)膝以下缺失;

22)第Ⅲ對腦神經(jīng)麻痹;

23)雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物控制眼壓者;

24)一眼有或無光感，另跟矯正視力≤0.3或視野≤40%(或半徑≤25°);

25)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.2;

26)一眼矯正視力<0.1另眼矯正視力等于0.1;

27)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);

28)雙耳昕力損失≥81dB;

29)喉或氣管損傷導(dǎo)致一般活動及輕工作時有呼吸困難;

30吞咽困難，僅能進(jìn)半流食;

31)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸;

32)一側(cè)上頜骨缺損>l/4，但<1/2.伴軟組織損傷>10cm2;但<20cm2;

23)下頜骨缺損長4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織損傷>10cm2;

34)一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱;

35)雙肺葉切除術(shù);

36)肺葉切除術(shù)并大血管重建術(shù);

37)隆凸切除成形術(shù);

38)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者;

39)食管氣管或支氣管瘺;

40)食管胸膜瘺;

41)胃切除3/4;

42)小腸切除2/3，包括回腸大部分;

43)肛門、直腸、結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺;

44)肝切除l/2;

45)胰切除2/3;

46)甲狀腺功能重度損害;

47)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全代償期;

48)一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期;

49)尿道瘺不能修復(fù)者;

50)兩側(cè)睪丸、附睪缺損;

51)放射性損傷致生殖功能重度損傷;

52)陰莖全缺損;

53)雙側(cè)卵巢切除;

54)陰道閉鎖;

55)會陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄;

56)肺功能中度損傷或中度低氧血癥;

57)莫-氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯;

58)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(不需安起博器者);

59)中毒性血液病，血小板減少(≤4×1010/L)并有血傾向;

60)中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)<3x109/L(<3000/mm3)或粒細(xì)胞含量

61)慢性中度中毒性肝病;

62)腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<50mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>177μmol/L(2mg/dL);

63)放射性損傷致睪丸萎縮;

64)慢性重度磷中毒;

65)重度手臂振動病。

5.6六級

5.6.1定級原則

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。

5.6.2六級條款系列

凡符合5.6.1或下列條款之一者均為工傷六級。

1)癲癇中度;

2)輕度智能損傷;

3)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍影響職業(yè)勞動能力者;

4)三肢癱肌力4級;

5)截癱雙下肢肌力4級伴輕度排尿障礙;

6)雙手全肌癱肌力4級;

7)一手全肌癱肌力3級;

8)雙足部分肌癱肌力≤2級;

9)單足全肌癱肌力≤2級;

10)輕度非肢體癱運(yùn)動障礙;

11)不完全性感覺性失語;

12)面部重度異物色素沉著或脫失;

13)面部瘢痕或植皮≥l/3;

14)全身瘢痕面積≥40%;

15)撕脫傷后頭皮缺失l/5以上;

16)一手一拇指完全缺失，連同另一手非拇指二指缺失;

17)一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失;

18)一手三指(含拇指)缺失;

19)除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失;

20)一側(cè)踝以下缺失;或踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

21)下肢骨折成角畸形>15°，井有肢體短縮4cm以上;

22)一前足缺失，另一足僅殘留拇趾;

23)一前足缺失，另一足除拇趾外.2～5趾畸形，功能完全喪失;

24)一足功能完全喪失，另一足部分功能喪失;

25)一髖或一膝關(guān)節(jié)功能重度障礙;

26)單側(cè)跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰;

27)一側(cè)眼球摘除;或一側(cè)眼球明顯萎縮，無光感;

28)一眼有或無光感，另一眼矯正視力≥04;

29)一眼矯正視力≤005，另一眼矯正視力≥03;

30)一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥02;

31)雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48%(或半徑≤30°);

32)第Ⅳ或第Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復(fù)視的;

33)雙耳聽力損失≥71dB;

34)雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

35)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度;

36)一側(cè)上頜骨缺損1/4，伴口腔顏面軟組織損傷>l0cm2;

37)面部軟組織缺損>20cm2，伴發(fā)涎瘺;

38)舌缺損>舌的1/3，但<舌的2/3;

39)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者;

40)雙側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治療者;

41)一側(cè)完全性面癱;

42)肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù);

43)肺葉切除并支氣管成形術(shù)后;

44)支氣管(或氣管)胸膜瘺;

4j)冠狀動脈旁路移植術(shù);

46)大血管重建術(shù);

47)胃切除2/3;

48)小腸切除1/2，包括回盲部;

49)肛門外傷后排便輕度障礙或失禁;

50)肝切除1/3;

51)膽道損傷致肝功能輕度損傷;

52)腹壁缺損面積≥腹壁的1/4;

53)胰切除l/2;

54)甲狀腺功能中度損害;

55)甲狀旁腺功能中度損害;

56)腎損傷性高血壓;

57)尿道狹窄經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍需定期行擴(kuò)張術(shù);

58)膀胱部分切除合并輕度排尿障礙;

59)兩側(cè)睪丸刨傷后萎縮，血睪酮低于正常值;

60)放射性損傷致生殖功能輕度損傷;

61)雙側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

62)陰莖部分缺損;

63)女性雙側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痘畸形;

64)子官切除;

6i)雙側(cè)輸卵管切除;

66)塵肺壹期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

67)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥

68)其他職業(yè)性肺部疾患.伴肺功能輕度損傷;

69)白血病完全緩解;

70)中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;

71)中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退;

72)放射性損傷致腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;

73)放射性損傷致甲狀腺功能低下;

74)減壓性骨壞死Ⅲ期;

75)中度手臂振動病;

76)氟及其無機(jī)化合物中毒慢性重度中毒。

5.7七級

5.7.1定級原則

器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，元生活自理障礙

5.7.2七級條款系列

凡符合5.7.1或下列條款之一者均為工傷七級。

1)偏癱肌力4級;

2)截癱肌力4級;

3)單手部分肌癱肌力3級;

4)雙足部分肌癱肌力3級;

5)單足全肌癱肌力3級;

6)中毒性周圍神經(jīng)病致深感覺障礙;

7)人格改變或邊緣智能，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍存在明顯社會功能受損者;

8)不完全性運(yùn)動性失語;

9)不完全性失用、失寫，失讀和失認(rèn)等具有一項(xiàng)者;

10)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)者;

11)燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;

12)頸部瘢痕攣縮，影響頸部活動;

13)全身瘢痕面積≥30%;

14)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上;

15)骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，骶髂關(guān)節(jié)分離;

16)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;

17)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指問關(guān)節(jié)功能完全喪失;

18)肩、肘關(guān)節(jié)之一損傷后遺留關(guān)節(jié)重度功能障礙;

19)一腕關(guān)節(jié)功能完全喪失;

20)一足1～5趾缺失;

21)一前足缺失;

22)四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后.基本能生活自理;

23)四肢大關(guān)節(jié)之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留中重度功能障礙;

24)下肢傷后短縮>2cm但≤4cm者;

25)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者;

26)一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8;

27)一眼有或無光感，另一眼各種客觀檢查正常;

28)一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

29)一跟矯正視力≤0.l，另眼矯正視力≥0.4;

30)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%(或半徑≤40°);

31)單眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物控制眼壓者;

32)雙耳聽力損失≥56dB;

33)咽成形術(shù)后，咽下運(yùn)動不正常;

34)牙槽骨損傷長度≥8cm，牙齒脫落10個及以上;

35)單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者;

36)雙側(cè)不完全性而癱;

37)肺葉切除術(shù);

38)限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù);

39)氣管部分切除術(shù);

40)食管重建術(shù)后伴反流性食管炎;

41)食管外傷或成形術(shù)后咽下運(yùn)動不正常;

42)胃切除1/2;

43)小腸切除1/2;

44)結(jié)腸大部分切除;

45)肝切除1/4;

46)膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后;

47)脾切除;

48)胰切除1/3;

49)女性兩側(cè)乳房部分缺損;

50)一側(cè)腎切除;

51)膀胱部分切除;

52)輕度排尿障礙;

53)陰道狹窄;

54)塵肺壹期，肺功能正常;

55)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，肺功能正常;

56)輕度低氧血癥;

57)心功能不全一級;

58)再生障礙性貧血完全緩解;

59)白細(xì)胞減少癥，含量持續(xù)<4×109/L(4000/mm3);

60中性粒細(xì)胞減少癥，含量持續(xù)<2×109/L(2000/mm3);

61)慢性輕度中毒性肝病;

62)腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率<70mL/min;

63)三度牙酸蝕病。

5.8八級

5.8.1定級原則

器官部分缺損，形態(tài)異常.輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙

5.8.2八級條款系列

凡符合5.8.l或下列條款之一者均為工傷八級。

1)單肢體癱肌力4級;

2)單手全肌癱肌力4級;

3)雙手部分肌癱肌力4級;

4)雙足部分肌癱肌力4級;

5)單足部分肌癱肌力≤3級;

6)腦葉部分切除術(shù)后;

7)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者;

8)面部燒傷植皮≥1/5;

9)面部輕度異物沉著或色素脫失;

10)雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損;

11)全身瘢痕面積≥20%;

12)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損;

13)脊椎壓縮性骨折，椎體前緣高度減少1/2以上者或脊椎不穩(wěn)定性骨折;

14)3個及以上節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù);

15)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指問關(guān)節(jié)離斷;

16)一手除拇、食指外.有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能完全喪失;

17)一拇指指間關(guān)節(jié)離斷;

18)一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

19)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失;

20)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形;

21)一足除拇趾外，其他三趾缺失;

22)一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失;

23)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者;

24)四肢大關(guān)節(jié)之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留輕度功能障礙;

25)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能

26)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者;

27)一眼矯正視力≤02，另眼矯正視力≥0.5;

28)雙眼矯正視力等于0.4;

29)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);

30)一側(cè)或雙側(cè)睦外翻或瞼閉合不全者;

31)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

32瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動者;

33)外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者;

34)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;

35)喉或氣管損傷導(dǎo)致體力勞動時有呼吸困難;

36)喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語困難;

37)牙槽骨損傷長度≥6㈨牙齒脫落8個及以上者;

38)舌缺損<舌的l/3;

39)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;

40)雙側(cè)顳下頷關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度;

41)上、下領(lǐng)骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者;

42)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位;

43)肺段切除術(shù)，

44)支氣管成形術(shù);

45)雙側(cè)≥3根助骨骨折致胸廓畸形;

46)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹;

47)心臟、大血管修補(bǔ)術(shù);

48)心臟異物滯留或異物摘除術(shù)：

49)肺功能輕度損傷;

50)食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者;

51)胃部分切除;

52)小腸部分切除;

53)結(jié)腸部分切除;

54)肝部分切除;

55)腹壁缺損面積<腹壁的l/4;

56)脾部分切除;

57)胰部分切除;

58)甲狀腺功能輕度損害;

59)甲狀旁腺功能輕度損害;

60)尿道修補(bǔ)術(shù);

61)一側(cè)睪丸、附睪切除;

62)一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

63)脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷，或盆腔、會陰手術(shù)后遺留性功能障礙;

64)一側(cè)腎上腺缺損;

65)單側(cè)輸卵管切除l

66)單側(cè)卵巢切除;

67)女性單側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痕畸形;

68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常;

69)中毒性腎瘸.持續(xù)低分子蛋白尿;

70)慢性中度磷中毒;

71)氟及其無機(jī)化合物中毒慢性中度中毒，

72)減壓性骨壞死II期;

73)輕度手臂振動病;

74)二度牙酸蝕

5.9九級

5.9.1定級原則

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生恬自理障礙

5.9.2九級條款系列

凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級，

1)癲癇輕度;

2)中毒性周圍神經(jīng)病致淺感覺障礙;

3)腦挫裂傷無功能障礙;

4)開顱手術(shù)后無功能障礙;

5)顱內(nèi)異物無功能障礙;

6)頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術(shù)后無功能障礙;

7)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或輕度毀容者;

8)發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者;

9)全身瘢痕占體表面積≥5%;

10)面部有≥8cm2或3處以上≥1cm2的瘢瘦;

11)兩個以上橫突骨折;

12)脊椎壓縮骨折，椎體前緣高度減少小于1/2者;

13)椎間盤髓核切除術(shù)后;

14)1～2節(jié)脊柱內(nèi)固定術(shù);

15)一拇指末節(jié)部分1/2缺失;

16)一手食指2～3節(jié)缺失;

17)一拇指指間關(guān)節(jié)僵直于功能位;

18)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;

19)一足拇趾末節(jié)缺失;

20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22)外傷后膝關(guān)節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)后;

23)四肢長管狀骨骨折內(nèi)固定或外固定支架術(shù)后;

24)髕骨、跟骨、距骨、下頜骨或骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后;

25)第Ⅴ對腦神經(jīng)眼支麻痹;

26)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩跟球突出度相差>2mm或錯位變形影響外觀者;

27)一眼矯正視力≤0.3，另跟矯正視力>0.6;

28)雙眼矯正視力等于0.5;

29)淚器損傷，手術(shù)無法改進(jìn)溢淚者;

30)雙耳聽力損失≥3ldB或一耳損失≥7ldB;

31)喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語不暢;

32)鉻鼻病有醫(yī)療依賴;

33)牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4個及以上;

34)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、同定治療后無功能障礙者;

35)一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折;

36)一側(cè)顴骨并顴弓骨折;

37)肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù);

38)限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù);

39)膽囊切除;

40)一側(cè)卵巢部分切除;

41)乳腺戒形術(shù);

42)胸、腹腔臟器探查術(shù)或修補(bǔ)術(shù)后

5.10十級

5.10.1定級原則

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙或輕度功能障礙.無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生活

自理障礙。

5.10.2十級條款系列

凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。

1)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2;

3)全身瘢痕面積<5%.但≥1%;

4)急性外傷導(dǎo)致椎間盤髓棱突出，并伴神經(jīng)刺激征者;

5)一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離新或功能喪失;

6)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕lcm2以上);

7)手背植皮面積>50cm2，并有明顯瘢瘟;

8)手掌、足掌植皮面積>30%者;

9)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;

l0)足背植皮面積>100cm2;

11)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者;

12)身體各部位骨折愈合后無功能障礙或輕度功能障礙;

13)四肢大關(guān)節(jié)肌腱投韌帶撕裂傷術(shù)后遺留輕度功能障礙;

14)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及Ⅱ度以上者;

l5)一眼矯正視力≤05，另一眼矯正視力≥08;

l6)雙眼矯正視力≤08;

17)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉臺不全行成形手術(shù)后矯正者;

18)上瞼下垂蓋及瞳孔l/3行成形手術(shù)后矯正者;

19)睦球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動行成形手術(shù)后矯正者;

20)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體眼，矯正視力正常者;

21]職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障I度～Ⅱ度(或輕度、中度)，矯正視力正常者;

22)晶狀體部分脫位;

23)眶內(nèi)異物未取出者;

24)眼球內(nèi)異物未取出者;

25)外傷性瞳孔放大;

26)角鞏膜穿通傷治愈者;

27)雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB;

28)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

29)鉻鼻病(無癥狀者);

30)嗅覺喪失;

31)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

32)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度;

33)鼻竇或面頰部有異物未取出;

34)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;

35)鼻中隔穿孔;

36)一側(cè)不完全性面癱;

37)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;

38)腹腔臟器挫裂傷保守治療后;

39)乳腺修補(bǔ)術(shù)后;

40)放射性損傷致免疫功能輕度減退;

41)慢性輕度磷中毒;

42)氟及其無機(jī)化合物中毒慢性輕度中毒;

43)井下工人滑囊炎;

44)減壓性骨壞死I期;

45)一度牙酸蝕病;

46)職業(yè)性皮膚病久治不愈。

附錄A

(規(guī)范性附錄)

各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)

A.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門

A.1.1智能損傷

A.1.1.1智能損傷的癥狀

智能損傷具體癥狀表現(xiàn)為：

a)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損;

b)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退;

c)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等;

d)意志減退，如懶散、主動性降低;

e)其他高級皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用，或人格改變等;

f)無意識障礙。

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月方可診斷。

A.1.1.2智能損傷的級別

智能損傷分5級：

a)極重度智能損傷

1)記憶損傷，記憶商(MQ)0～19;

2)智商(IQ)<(20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能損傷

1)記憶損傷，MQ20～34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能損傷

1)記憶損傷，MQ35～49;

3)生活能部分自理。

d)輕度智能損傷

1)記憶損傷，MQ50～69;

3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。

e)邊緣智能

1)記憶損傷，MQ70～79

3)生活基本自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。

A.1.2精神障礙

A.1.2.1精神病性癥狀

有下列表現(xiàn)之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺;

c)病理性思維聯(lián)想障礙;

d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵;

e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。

A.1.2.2與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定

認(rèn)定需具備以下條件：

a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在;

b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致;

c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常;

d)無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強(qiáng)陽性家族病史)。

A.1.3人格改變

個體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，人格改變需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個月方可診斷：

a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征;

b)目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯;

c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念，過于沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進(jìn)行僵化的分類;

d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。

A.1.4癲癇的診斷

癲癇診斷的分級包括：

a)輕度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者;

b)中度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下;

c)重度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。

A.1.5面神經(jīng)損傷的評定

面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性(核下性)損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的面神經(jīng)損傷主要指外周性病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的5個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a)額紋消失，不能皺眉;

b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時湯水流溢。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下頜枝損傷或顳枝和頰枝損傷者。

A.1.6運(yùn)動障礙

A.1.6.1肢體癱

肢體癱瘓程度以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)，具體級別包括：

a)0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮;

b)1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作;

c)2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高;

d)3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力;

e)4級：能對抗一定的阻力，但較正常人低;

f)5級：正常肌力。

A.1.6.2非肢體癱瘓的運(yùn)動障礙

包括肌張力增高、深感覺障礙和(或)小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕度、中度、重度：

a)重度：不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。

b)中度：上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

c)輕度：完成上述運(yùn)動雖有一些困難，但基本可以自理。

A.2骨科、整形外科、燒傷科門

A.2.1顏面毀容

A.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中任意四項(xiàng)者：

a)眉毛缺失;

b)雙瞼外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)頸頦粘連。

A.2.1.2中度

具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼瞼外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)頸部瘢痕畸形。

A.2.1.3輕度

含中度畸形六項(xiàng)中兩項(xiàng)者。

A.2.2瘢痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。

A.2.3面部異物色素沉著或脫失

A.2.3.1輕度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。

A.2.3.2重度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。

A.2.4高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

A.2.5關(guān)節(jié)功能障礙

A.2.5.1關(guān)節(jié)功能完全喪失

非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動。

A.2.5.2關(guān)節(jié)功能重度障礙

關(guān)節(jié)僵直于功能位，或殘留關(guān)節(jié)活動范圍約占正常的三分之一，較難完成原有勞動并對日常生活有明顯影響。

A.2.5.3關(guān)節(jié)功能中度障礙

殘留關(guān)節(jié)活動范圍約占正常的三分之二，能基本完成原有勞動，對日常生活有一定影響。

A.2.5.4關(guān)節(jié)功能輕度障礙

殘留關(guān)節(jié)活動范圍約占正常的三分之二以上，對日常生活無明顯影響。

A.2.6四肢長管狀骨

指肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨和腓骨。

A.2.7脊椎骨折的類型

在評估脊椎損傷嚴(yán)重程度時，應(yīng)根據(jù)暴力損傷機(jī)制、臨床癥狀與體征，尤其是神經(jīng)功能損傷情況以及影像等資料進(jìn)行客觀評估，出現(xiàn)以下情形之一時可判斷為脊椎不穩(wěn)定性骨折：

a)脊椎有明顯骨折移位，椎體前緣高度壓縮大于50%，后凸或側(cè)向成角大于30°;

b)后緣骨折，且有骨塊突入椎管內(nèi)，椎管殘留管腔小于40%;

c)脊椎弓根、關(guān)節(jié)突、椎板骨折等影像學(xué)表現(xiàn);

上述情形外的其他情形可判斷為脊椎穩(wěn)定性骨折。

A.2.8放射性皮膚損傷

A.2.8.1急性放射性皮膚損傷Ⅳ度

初期反應(yīng)為紅斑、麻木、瘙癢、水腫、刺痛.經(jīng)過數(shù)小時至l0天假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水皰、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20Gy。

A.2.8.2慢