為認(rèn)真貫徹鄧小平同志南巡談話與中共中央政治局會議精神，全面落實中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定，促使衛(wèi)生事業(yè)更快更好地上一個新臺階，以建立健全基本適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民“小康”生活水平，具有中國特色的衛(wèi)生服務(wù)、監(jiān)督體系和健康保障制度，向社會提供更多的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)、最大限度地滿足人們?nèi)找嬖鲩L和不同層次的醫(yī)療預(yù)防保健需求，加快實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。在繼續(xù)貫徹執(zhí)行國發(fā)（1985）62號、（1989）10號文件的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就深化衛(wèi)生改革的若干問題提出如下意見：

　　（一）改革衛(wèi)生管理體制，提高衛(wèi)生服務(wù)的整體效能

　　各級政府加強(qiáng)對衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理和宏觀調(diào)控，提高衛(wèi)生行政部門的綜合協(xié)調(diào)能力和管理水平。按照精簡、統(tǒng)一、高效的原則，逐步改變條塊分割、政出多門的狀況，對機(jī)構(gòu)重疊、業(yè)務(wù)交叉的有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的設(shè)置在保證實現(xiàn)衛(wèi)生規(guī)劃任務(wù)的前提下，由地方政府決定，不強(qiáng)求上下對口。

　　積極推行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，由衛(wèi)生主管部門運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)手段，通過規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、服務(wù)等方式，實施衛(wèi)生全行業(yè)宏觀管理。建立并完善分級管理體系。

　　建立健全衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測體制，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門綜合監(jiān)督執(zhí)法職能，逐步做到衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法與業(yè)務(wù)服務(wù)分離，擴(kuò)大改革試點，逐步推開。

　　（二）拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制

　　我國衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)，國家和地方要逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，使衛(wèi)生投入的增長速度高于國家財政增長的速度。建議設(shè)立國家和地方專項衛(wèi)生基金，以加強(qiáng)對衛(wèi)生防病工作的調(diào)控能力。

　　鼓勵采取部門和企業(yè)投資、單位自籌、個人集資、銀行貸款、社團(tuán)捐贈、建立基金等多種形式，多渠道籌集社會資金，用于衛(wèi)生建設(shè)。

　　在財政補(bǔ)助政策上，要向農(nóng)村和預(yù)防保健傾斜。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作實行全額補(bǔ)助；爭取對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的集體所有制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行與全民所有制衛(wèi)生院相同的補(bǔ)助政策；對老少邊窮地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)實行全額補(bǔ)助。

　　遵循價值規(guī)律，改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格體系，調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，保證基本醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，放開特殊醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)價格。基本服務(wù)部分，適當(dāng)調(diào)整技術(shù)勞務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步實現(xiàn)按成本收費(fèi)；特殊服務(wù)部分，分別情況實行浮動定價、同行定價或自行定價。不同等級的醫(yī)療預(yù)防保健單位應(yīng)拉開收費(fèi)檔次。

　　預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在實行全額補(bǔ)助的前提下，擴(kuò)大預(yù)防保健有償服務(wù)的范圍和覆蓋面，合理確定有償服務(wù)收入的分配比例，并大力推廣各種形式的預(yù)防保健保償制。有償服務(wù)收入，不應(yīng)沖抵正常的財政撥款。

　　（三）轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)勞動人事及工資制度改革

　　進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權(quán)，使單位真正擁有勞動人事安排權(quán)、業(yè)務(wù)建設(shè)決策權(quán)、經(jīng)營開發(fā)管理權(quán)和工資獎金分配權(quán)。繼續(xù)堅持并完善各種形式的責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的目標(biāo)管理責(zé)任制。

　　實行干部聘任制、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制或全員勞動合同制，試行評聘分開，逐步建立起干部能上能下，職工能進(jìn)能出，收入能升能降的勞動人事制度。

　　鼓勵公平競爭，實行雙向選擇，優(yōu)化組合，促進(jìn)衛(wèi)生人才合理流動。支持城市衛(wèi)生技術(shù)人員以調(diào)動、辭職、兼職等方式，到農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事技術(shù)服務(wù)或管理工作，或創(chuàng)辦高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，工資待遇及各項補(bǔ)貼由雙方商定。

　　打破平均主義的分配方式，根據(jù)不同單位或條件，可分別實行結(jié)構(gòu)工資、職等工資或績效工資制，拉開分配擋次。在有條件的單位實行工資總額包干，包干結(jié)余和創(chuàng)收部分，在保證事業(yè)發(fā)展和完成科教任務(wù)的前提下，可由單位自主支配。

　　繼續(xù)放寬衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)政策，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并落實按勞分配政策。提倡有組織地開展業(yè)余服務(wù)和兼職服務(wù)，其純收入應(yīng)大部分分配給個人，體現(xiàn)多勞多得政策。

　　穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)隊伍，擴(kuò)大農(nóng)村定向招生、定向培養(yǎng)、定向分配比例，支持各地建立適合農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)晉升的有關(guān)規(guī)定，逐步解決“農(nóng)轉(zhuǎn)非”及子女升學(xué)就業(yè)等實際問題。鼓勵采取城鄉(xiāng)掛鉤、橫向聯(lián)合、輪流下派、有償支援等方式，扶持發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　（四）加強(qiáng)經(jīng)營開發(fā)，增強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實力

　　醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)積極興辦醫(yī)療衛(wèi)生延伸服務(wù)的工副業(yè)或其它產(chǎn)業(yè)，以工助醫(yī)，“以副補(bǔ)主”。新辦工副業(yè)爭取按國發(fā)（1989）10號文件精神，繼續(xù)免征所得稅。

　　支持有條件的單位辦成經(jīng)濟(jì)實體或?qū)嵭衅髽I(yè)化管理，做到自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧；對不需要經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼的單位可以用人放開、自定編制；允許試行“一院兩制”或“一院多制”的經(jīng)營模式和分配方式；允許試辦股份制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　鼓勵沖破部門、單位和地區(qū)界限，開展城鄉(xiāng)聯(lián)合、院校聯(lián)辦、廠院聯(lián)營，組建全國性或區(qū)域性的專業(yè)技術(shù)中心、服務(wù)公司或產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，促進(jìn)集團(tuán)化經(jīng)營。打破“大而全”、“小而全”的封閉式自我服務(wù)體系，推行后勤工作和某些技術(shù)裝備社會化服務(wù)。

　　為滿足社會不同層次的醫(yī)療保健需求，在確保提供基本服務(wù)的前提下開展特殊服務(wù)。如專家門診、特約會診、高檔病房、特需護(hù)理、上門服務(wù)和開展整形、美容、正畸、藥膳等服務(wù)項目，收費(fèi)可隨需求浮動，大力發(fā)展中間醫(yī)療服務(wù)和護(hù)工行業(yè)。

　　預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織產(chǎn)品開發(fā)，可以直接同企、事業(yè)單位掛鉤，聯(lián)合進(jìn)行預(yù)防保健項目的研制、開發(fā)和利用，并向社會提供服務(wù)和承攬有關(guān)課題。

　　加快科研成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，促進(jìn)科研成果的商品化。醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和高等院校要分流出一定的力量，投入經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場，進(jìn)入高新技術(shù)開發(fā)區(qū)，開發(fā)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。積極推進(jìn)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)的聯(lián)合，支持有條件的地區(qū)或單位創(chuàng)辦科技企業(yè)集團(tuán)，建立面向社會的開放型實驗室，走科技產(chǎn)業(yè)化道路。鼓勵科研單位、科技人員開展技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓活動。對研制、開發(fā)、推廣高新技術(shù)有顯著成效的單位和個人要給予重獎。

　　高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)參照執(zhí)行國家教委提出的16條改革意見和措施。根據(jù)社會需求，舉辦多種形式和層次的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)等非學(xué)歷教育；成人高等學(xué)歷教育在辦學(xué)條件允許的前提下，適當(dāng)增招委托培養(yǎng)和自費(fèi)生。各類醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)可與需求單位建立有償定向培養(yǎng)項目。

　　（五）改革醫(yī)療保健制度，完善健康保障體系

　　改革現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，逐步建立起醫(yī)藥費(fèi)用由國家、單位、個人適量分擔(dān)，社會化程度較高的健康保障體系。現(xiàn)階段在合理確定年度醫(yī)療預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn)的前提下，實行多方參與、共同管理的辦法。

　　積極推廣形式多樣、項目不同、標(biāo)準(zhǔn)有別的醫(yī)療保險制度，爭取盡早制訂全國性或地方性醫(yī)療保險法規(guī)。在農(nóng)村，要大力推行合作醫(yī)療保險制度。

　　（六）擴(kuò)大對外開放，開拓國際醫(yī)藥衛(wèi)生市場

　　不失時機(jī)地進(jìn)一步擴(kuò)大對外開放，不斷發(fā)展官方和民間、雙邊和多邊的對外合作與交流，大力引進(jìn)我國需要的資金、人才、先進(jìn)技術(shù)裝備、信息和管理經(jīng)驗，加速我國醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化。積極引進(jìn)、利用外資，進(jìn)行合作辦院、辦所，準(zhǔn)許以資金入股、技術(shù)入股方式興辦合作項目。同時，地市以上的衛(wèi)生行政部門有權(quán)聘用外籍人員，簡化報批手續(xù)。

　　充分利用我國傳統(tǒng)醫(yī)藥、衛(wèi)生技術(shù)人員等優(yōu)勢，擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)輸出。鼓勵醫(yī)學(xué)科技人員積極參與國際科研課題招標(biāo)或國際合作項目，允許雙邊互聘或兼職。

　　積極吸引留學(xué)人員回國服務(wù)并為他們創(chuàng)造有利條件，對在國際交流與合作中對我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出突出貢獻(xiàn)者給予重獎。

　　為保證衛(wèi)生改革的健康，深入進(jìn)行，必須堅持黨的“一個中心、兩個基本點”的基本路線，大力加強(qiáng)精神文明建設(shè)，建立并完善各種約束機(jī)制及監(jiān)督體系；加強(qiáng)輿論宣傳，爭取社會各方面的支持，努力給衛(wèi)生改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。同時應(yīng)選擇不同地區(qū)或單位進(jìn)行試點，不斷總結(jié)、推廣典型經(jīng)驗。

　　各地根據(jù)上述意見，結(jié)合實際情況，可制定具體方案和實施辦法。