湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南、四川省衛(wèi)生廳，中國疾病預防控制中心：

　　血吸蟲病是嚴重危害疫區(qū)人民身體健康和生命安全、阻礙經濟發(fā)展和社會進步的重大傳染病。多年來，在黨和政府的高度重視和領導下，血吸蟲病防治工作（以下簡稱血防工作）取得了舉世矚目的成就。

　　由于影響血吸蟲病流行的自然環(huán)境和社會因素復雜，加上近年來部分血吸蟲病流行區(qū)防治工作力度有所削弱，防治經費投入不足，綜合治理措施落實不力等原因，目前，部分已控制血吸蟲病流行的地區(qū)疫情回升，血吸蟲病疫情形勢嚴峻。

　　衛(wèi)生部曾于1989和1995年開展了兩次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查（以下簡稱全國流調），為我國制定“八五”、“九五”防治規(guī)劃提供了科學依據(jù)。第二次全國流調距今已有9年，期間血吸蟲病控制模式、疫情發(fā)展態(tài)勢及影響血吸蟲病的流行因素已發(fā)生了較大變化。為了貫徹落實國務院領導同志關于加強血吸蟲病防治工作的指示和國務院血防工作座談會精神，準確的掌握當前血吸蟲病流行形勢和發(fā)展趨勢，提出適應市場經濟體制條件下預防控制血吸蟲病的規(guī)劃和防治策略，盡快遏制血吸蟲病疫情回升的勢頭，保護疫區(qū)人民群眾的身體健康。經研究決定，在2004年開展第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查。

　　現(xiàn)將《第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查方案》印發(fā)給你們，望各地按照方案的要求，加強領導，統(tǒng)籌安排，精心組織，落實經費，圓滿完成這項工作。

　　本次全國流調工作由衛(wèi)生部疾病控制司負責組織協(xié)調，委托中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所，負責制定和下發(fā)全國流調工作實施細則以及對全國流調工作的技術指導、質量控制、檢查評估。各省血防領導小組辦公室負責本省流調工作的領導和組織實施。

　　附件：1、《第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查方案》

　　2、第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查技術指導組名單

　　二00四年三月八日

　　附件1：

第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查方案

　　血吸蟲病是一種嚴重危害疫區(qū)人民身體健康，阻礙經濟發(fā)展和社會進步的重大傳染病。據(jù)2002年統(tǒng)計，全國有427個流行縣（市、區(qū)），流行村37246個，流行村總人口6453.66萬人。全國有血吸蟲病病人約81萬人，其中晚期血吸蟲病病人2.6萬人，急性血吸蟲病病人913例，血吸蟲病在江湖洲灘和大山區(qū)的流行態(tài)勢日趨嚴重。

　　衛(wèi)生部分別于1989和1995年開展了第一、二次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查，為我國制定“八五”、“九五”防治規(guī)劃提供了科學依據(jù)。第二次調查距今已有9年，期間血吸蟲病流行因素、疫情發(fā)展態(tài)勢及防治模式已發(fā)生了較大變化。為準確掌握當前血吸蟲病疫情，提出適合市場經濟體制條件下預防控制血吸蟲病的規(guī)劃和防治策略，特于2004年開展第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查（以下簡稱流調）。

　　一、調查范圍

　　目前全國仍有血吸蟲病流行的疫區(qū)（即湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、四川和云南等7省尚未達到血吸蟲病傳播阻斷標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有流行村）。達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區(qū)，根據(jù)近年來的監(jiān)測結果，可參照本方案自行安排調查。

　　二、抽樣方法與調查對象

　　（一）抽樣方法

　　以行政村為抽樣單位，以各調查省為主層，按血吸蟲病流行區(qū)類型及亞型劃分第一亞層，再按居民血吸蟲感染率（1%以下，1%～，5%～，10%～）劃分第二亞層，在該層中整群隨機抽取1%的行政村為調查點。如該層不足100個行政村時，隨機抽取1個行政村作為調查點。

　　每省在經抽樣確定的調查點中按血吸蟲感染率（1%以下，1%～，5%～，10%～）各隨機抽取1個行政村，作為體檢調查點。

　　每省隨機抽取3個未控制縣（市、區(qū)），與經抽樣確定的全部調查點，進行螺情專題調查。

　　（二）調查對象

　　1、人群：各調查點常住人口中6～65歲居民1000名，受檢率不低于90%.調查點居民人數(shù)不足1000名時，應由鄰近流行類型和居民感染率相同的行政村抽取部分村民組補足人數(shù)。

　　各調查省另選2-3個有代表性的水域，調查該水域的漁（船）民感染情況，每個水域調查人數(shù)不少于100名。

　　2、家畜：各調查點隨機抽樣調查放養(yǎng)的牛（黃牛、水牛）、豬和羊各100頭，不足100頭者普查。

　　三、調查內容與方法

　　（一）人群感染情況調查

　　1、對各調查點居民采用血清學方法（ELISA法）篩檢，陽性者進行病原學檢查（Kato-Katz法）。

　　2、對各調查點居民進行晚期血吸蟲病個案調查，臨床分型按照《血吸蟲病防治手冊》（第三版）標準確定。

　　3、對各省確定的體檢調查點居民進行血吸蟲病癥狀、體征和B型超聲檢查。

　　（二）家畜感染情況調查

　　對各調查點的家畜進行病原學檢查（塑料杯頂管孵化法）。

　　（三）螺情專題調查

　　采用系統(tǒng)抽樣與環(huán)境抽樣相結合的方法，對各調查點及各省確定的3個縣（市、區(qū)）地域內的全部歷史有螺環(huán)境及釘螺孳生的可疑環(huán)境進行螺情調查。

　　四、資料與數(shù)據(jù)管理

　　各調查點所在縣負責管理原始資料，任何人不得隨意修改調查內容和結果，并按有關要求和規(guī)則建立、上報數(shù)據(jù)庫；各調查省負責收集、檢查本省所有調查點資料和數(shù)據(jù)庫；中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責全國資料的匯總和數(shù)據(jù)分析。

　　五、質量控制

　　（一）培訓

　　中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責編寫全國流調培訓教材，并對省級調查師資進行培訓；各省負責對市、縣級調查人員進行培訓。所有調查人員必須經過培訓，取得調查資格。

　　（二）數(shù)據(jù)檢驗

　　1、調查人員要對當天調查的全部表格進行互查。如發(fā)現(xiàn)疑問，返回個案重新詢問填表；

　　2、每個調查點現(xiàn)場調查工作結束后，應對所有調查資料進行復核，補缺糾錯，完善資料；

　　3、在調查表數(shù)據(jù)錄入過程中，對調查表進行邏輯檢查，避免錯誤。

　　（三）調查樣本復核

　　各調查點調查工作完成后，各省應在兩周內對每個調查點隨機抽查，對血清、糞檢標本進行復核。

　　（四）檢查考核

　　衛(wèi)生部疾控司組織對各省流調工作進行全面抽查和質量考核。各省負責對本省流調工作的實施全過程進行監(jiān)控、考核。

　　六、工作進度

　　（一）2004年3月，制定下發(fā)全國流調實施細則。召開技術指導組會議，布置調查工作，落實調查計劃和實施細則。各省完成上報流行村基礎數(shù)據(jù)，中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所完成調查點抽樣。完成查螺培訓工作。

　　（二）2004年4月，各省開展并完成螺情專題調查工作。

　　（三）2004年5-7月，各省完成螺情數(shù)據(jù)資料匯總并上報中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所。

　　（四）2004年8-10月，完成人畜感染情況調查和體格檢查培訓工作，做好人畜感染情況調查準備工作。

　　（五）2004年10-11月，各省開展并完成人畜感染情況調查、體格檢查等調查工作。

　　（六）2004年12月，各省完成本省數(shù)據(jù)資料的匯總、分析、總結，并于12月底前上報。

　　（七）2005年1-3月完成全國流調資料的匯總、分析、總結，進行全國流調工作考核評比。

　　七、組織分工

　　（一）衛(wèi)生部疾病控制司負責全國流調工作的領導和組織協(xié)調，各省血防領導小組辦公室負責對本省流調工作的組織實施。

　　（二）成立第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查技術指導組（名單附后）。技術指導組負責流調的技術指導工作，參與審定流調方案，參與流調技術培訓工作，指導各省流調質量控制，負責流調的評估和督導工作。各省成立相應的技術指導組。

　　（三）中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所組織成立第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查辦公室。流調辦公室具體組織流調工作的實施，包括負責流調實施細則的編制及相關調查表的設計，編制有關技術文件，舉辦流調省級師資培訓班，完成調查數(shù)據(jù)的匯總和分析，撰寫分析報告及總結。

　　附表2：

第三次全國血吸蟲病流行病學抽樣調查技術指導組名單

　　組 長 鄭 江 中國疾病預防控制中心寄生蟲病所研究員

　　副組長 吳觀陵 南京醫(yī)科大學教授

　　姜慶五 復旦大學公共衛(wèi)生學院院長、教授

　　周曉農 中國疾病預防控制中心寄生蟲病所副所長、研究員

　　組 員 李岳生 湖南省寄生蟲病防治研究所所長、研究員

　　徐興建 湖北省血吸蟲病防治研究所副所長、研究員

　　陳紅根 江西省寄生蟲病防治研究所副所長、研究員

　　汪天平 安徽省寄生蟲病防治研究所副所長、研究員

　　朱蔭昌 江蘇省寄生蟲病防治研究所所長、研究員

　　邱東川 四川省寄生蟲病防治研究所副所長、研究員

　　王秀芬 云南省大理州血吸蟲病防治辦公室助理調研員

　　趙根明 復旦大學公共衛(wèi)生學院流行病學室副主任、教授

　　張紹基 江西省寄生蟲病防治研究所研究員

　　趙耐青 復旦大學公共衛(wèi)生學院統(tǒng)計學室主任、教授

　　郭家鋼 中國疾病預防控制中心寄生蟲病所血吸蟲病室主任、研究員