甲方：________醫(yī)院（以下簡稱甲方）

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乙方：________（以下簡稱乙方）

身份證：

為滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，不斷開展新項目新技術(shù)，結(jié)合本地介入治療諸多因素，甲方?jīng)Q定新增設(shè)平板DSA系統(tǒng)一臺，經(jīng)甲方與乙方協(xié)商后共同引進東DSA項目新技術(shù)，甲乙雙方本著自主公開、平等互利的原則達成如下議：

一、甲方權(quán)利和義務(wù)

1、由甲方無償提供DSA的安放場地（房間），及水電設(shè)施，并按乙方要求進行改造。

2、甲方應(yīng)該項目工作開展時，按行業(yè)規(guī)定到有關(guān)上級部門辦理相關(guān)手續(xù)，保證項目開展的合法性。

3、由甲方負責本院的介入技術(shù)操作（也可由乙方委派），該操作人員由甲方按本院規(guī)章制度統(tǒng)一管理。

4、甲方組織介入醫(yī)師、護理、技師符合相關(guān)資質(zhì)，愛崗敬業(yè)、責任心強、有較強臨床經(jīng)驗和動手能力。

5、甲方全體員工有義務(wù)積極配合支持宣傳介入的工作，維護醫(yī)院的利益。不得妨礙介入的正常開展，一經(jīng)查實視為甲方違約。

6、甲方支付乙方設(shè)備款及配套設(shè)施（含設(shè)備和放射防護及裝修）總價值______%。合計______萬元。

7、甲方合同期間全部使用（采購）乙方提供介入耗材，耗材價格參照______年衛(wèi)生部全國統(tǒng)一招標價，無招標價的品種參照周邊醫(yī)院制訂協(xié)議價，耗材價格不高于本地區(qū)同級醫(yī)院采購價。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1、乙方全資提供平板DSA專用配套設(shè)備，型號為，協(xié)議期內(nèi)，該配套設(shè)備歸乙方所有。

2、提供醫(yī)療設(shè)備的使用說明書，提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。

3、合同期間提供介入治療所需相關(guān)耗材、耗材必須是合法的醫(yī)療器械，品質(zhì)優(yōu)良。滿足臨床需要。

4、提供專家臨床支持、本地區(qū)宣傳普及推廣。

3、乙方負責為甲方培訓相關(guān)技術(shù)操作人員并負責提供相關(guān)設(shè)備保修服務(wù)，設(shè)備（DSA）所有權(quán)歸乙方所有。

4、合同意向確認后乙方負責設(shè)備采購、機房和手術(shù)室裝修及防護，周期約定______個月。

5、人員培訓周期______個月。乙方負責聯(lián)系培訓醫(yī)院（甲方也可自行選擇）、相關(guān)費和另行約定。

6、乙方輔助設(shè)備及配套設(shè)施包括：（總造價______萬）

（1）高壓注射器：（一套）。

（2）DSA專用工作站。

（3）心電監(jiān)護儀：（附帶有創(chuàng)壓檢測）。

（4）除顫器：（一套）。

（5）醫(yī)用空氣凈化器：（兩套）。

（6）藥品柜、導管柜（各一套）。

（7）醫(yī)用鉛防護衣：（三套）。

（8）空調(diào)：4臺。

（9）機房整體防護（包含施工安裝）。

三、管理方式

1、介入診療收費標準由甲乙雙方按所在省份醫(yī)療服務(wù)價格標準并結(jié)合當?shù)貙嶋H制定。

2、由甲方負責病人的各項醫(yī)療技術(shù)診斷和其他相應(yīng)治療，并對所做的檢查治療結(jié)論全權(quán)負責。

3、介入診療給醫(yī)院帶來的化驗費、住院費、床位費、觀察費、護理費、治療費全部收入歸甲方所有。

4、介入相關(guān)藥品、耗材加成部分收入全部歸甲方所有。

5、介入手術(shù)室相關(guān)工作人員工資、獎金福利由甲方負責，水、電、暖等基礎(chǔ)費用由甲方負責。

6、介入手術(shù)費（含造影檢查）按比例分成：甲方______%，乙方______%，（該費用于設(shè)備維護、保修、臨床宣傳、專家支持。不足部分另行協(xié)商）

7、甲方按月支付乙方上月使用介入耗材費用，支付金額以進貨價為準，不含加價部分。結(jié)款日期______日前。

8、甲方按乙方提供的賬戶轉(zhuǎn)入乙方賬戶上（轉(zhuǎn)賬銀行：______賬號：______開戶名：______）甲方不得以任何理由拒付，如果未按期或者超期轉(zhuǎn)賬，甲方應(yīng)承擔每日（百分之______）______%的違約金。轉(zhuǎn)賬后保留轉(zhuǎn)賬回單，以便查對賬時用。

四、協(xié)議期限

1、從設(shè)備安裝調(diào)試成功后第二日起開始計算時間。雙方合作期為______年______月______日到______年______月______日為合作期限，乙方將設(shè)備無償贈送給甲方，設(shè)備所有權(quán)歸甲方所有。

2、甲乙雙方協(xié)議期內(nèi)，甲方不得在本院另行購買安放、任何彩超及同類產(chǎn)品。如果在協(xié)議期間甲方有能力支付乙方彩超的購買費用，可在友好協(xié)商后甲方支付乙方彩超余款購買彩超，設(shè)備款全額付后乙方開具正式發(fā)票、銷售合同及保修證明給甲方。

五、違約責任

本協(xié)議生效后，任何一方不得擅自解除以上約定，若有一方違約將承擔違約金______萬元人民幣，并賠償對方相應(yīng)的損失。

六、其他

1、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份。

2、其他未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

甲方：（簽章）

法人代表：（簽字）

電話：

______年______月______日

乙方：（簽字）

電話：

______年______月______日