申請人姓名:護照號碼:簽證號碼:
申請購匯幣種及金額:前往國家或地區:
購匯事由:
身份證號碼代辦身份證號碼
是否是14歲以下是□否□出境旅游團組號
人民幣支付方式:現金□華夏卡□存折□其他□
外幣支付方式:現金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□
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