申請人:(寫明名稱、國籍、地址及法定代表人的姓名、職務)
被申請人:(同上)
被申請人所屬(寫明事情的起因)
特申請你院予以扣押,責令被申請人提供相應數額的人民幣擔保。
申請人提供擔保。如因申請人的申請錯誤,致使被申請人因財產保全遭受損失,由申請人承擔賠償責任。
此致
中華人民共和國海事法院
附:附件名稱和份數
申請人:
年月日
(公章)
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