※建議閱讀新版新版《醫(yī)療糾紛維權(quán)手冊(cè)》：律師教你如何打醫(yī)療糾紛官司。

近年來，由于醫(yī)療技術(shù)含量越來越高，而現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備哪怕輕微的醫(yī)療過錯(cuò)行為都將帶來致命損害，加上個(gè)別醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)德缺失、以及醫(yī)院醫(yī)療管理的不到位，醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)糾紛時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。由于醫(yī)療行為本身的專業(yè)性極強(qiáng)，以及國家在醫(yī)療糾紛賠償法律規(guī)定上的錯(cuò)位，往往成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)逃避醫(yī)療責(zé)任的“免賠牌”，普通患者根本無力維護(hù)自身合法權(quán)益?；颊呒捌溆H屬一旦遭遇醫(yī)療糾紛，如何索賠方能獲得應(yīng)有的賠償，成為困擾患方的難題，也成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。
為指導(dǎo)患者解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療糾紛的公平、正義解決，金圣維權(quán)律師網(wǎng)www.ishenglaw.com特別策劃推出《律師教你如何打醫(yī)療糾紛維權(quán)官司》。本手冊(cè)將幫助您了解醫(yī)療糾紛，掌握醫(yī)療糾紛解決的法律技巧，最大程度地維護(hù)自身合法權(quán)益。

陳其象律師聯(lián)系電話：13328283800
一、什么是醫(yī)療損害賠償糾紛？醫(yī)療損害賠償項(xiàng)目如何確定？
醫(yī)療損害賠償糾紛包括構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛和非醫(yī)療事故的其他醫(yī)療損害賠償糾紛兩種。
1．構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償案件適用國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的特殊規(guī)定。
根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償案件的賠償項(xiàng)目包括11項(xiàng)：⑴醫(yī)療費(fèi)；⑵誤工費(fèi)；⑶住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；⑷陪護(hù)費(fèi)；⑸殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)；⑹殘疾用具費(fèi)；⑺喪葬費(fèi)；⑻被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；⑼交通費(fèi)；⑽住宿費(fèi)；⑾精神損害撫慰金。醫(yī)療事故損害賠償項(xiàng)目沒有規(guī)定死亡賠償金。
2.非醫(yī)療事故損害賠償案件是指未構(gòu)成醫(yī)療事故但醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中具有過錯(cuò)，且該過錯(cuò)與對(duì)患者造成損害的后果之間具有因果關(guān)系的非醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任。
非醫(yī)療事故損害賠償案件適用民事侵權(quán)法的一般規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照《民法通則》以及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【法釋［２００３］２０號(hào)】、《關(guān)于于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》【法釋〔2001〕7號(hào)】進(jìn)行賠償。
根據(jù)最高院人身損害賠償?shù)姆ń忉屢?guī)定，非醫(yī)療事故損害賠償案件的賠償項(xiàng)目包括12項(xiàng)：⑴醫(yī)療費(fèi)；⑵誤工費(fèi)；⑶住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；⑷護(hù)理費(fèi)【即陪護(hù)費(fèi)】；⑸殘疾賠償金【即殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)】；⑹殘疾輔助器具費(fèi)【即殘疾用具費(fèi)】；⑺喪葬費(fèi)；（8）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；⑼交通費(fèi)；⑽營養(yǎng)費(fèi)；⑾精神損害撫慰金；⑿死亡賠償金。
相比較而言，最高院人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尨_定的賠償標(biāo)準(zhǔn)高于醫(yī)療事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，而且在賠償項(xiàng)目的規(guī)定上更加合理，更有利于保護(hù)受害人的合法權(quán)益。
3. 法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件實(shí)行舉證責(zé)任倒置。
最高人民法院 《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)規(guī)定，“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能盡到前述證明責(zé)任，將承擔(dān)舉證不能的法律后果。
【陳其象律師提示】

1、不構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)不免責(zé)。

醫(yī)療損害賠償糾紛包括構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛、不構(gòu)成醫(yī)療事故但構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)的醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛和構(gòu)成違約賠償責(zé)任的醫(yī)療合同糾紛等。因此，不構(gòu)成醫(yī)療事故并不意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以免責(zé)。

2、患者莫主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)鑒定！

首先，由于法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件實(shí)行舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡到舉證責(zé)任，只能選擇進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療差錯(cuò)技術(shù)鑒定；否則將承擔(dān)舉證不能的不利法律后果。也就是說，申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)鑒定是醫(yī)院的“舉證”責(zé)任所在，患者沒有提交醫(yī)療技術(shù)鑒定報(bào)告的義務(wù)和責(zé)任。
其次，申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定必須預(yù)交一筆鑒定費(fèi)，一旦經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，則鑒定費(fèi)要由申請(qǐng)方支付。因此，從鑒定費(fèi)負(fù)擔(dān)的角度，患者也不應(yīng)當(dāng)主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

再者，國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)低于最高人民法院人身損害賠償司法解釋確定的標(biāo)準(zhǔn)，患者如果按照醫(yī)療事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，則其賠償額低于醫(yī)療差錯(cuò)損害賠償，反而對(duì)患者不利。

因此，要申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療差錯(cuò)技術(shù)鑒定也應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，患方千萬莫主動(dòng)申請(qǐng)！

二、什么是醫(yī)療事故？
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
1、醫(yī)療事故必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)）、合格的醫(yī)務(wù)人員（指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員）、在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故；其醫(yī)療行為具有違法性和過失性，即違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的行為；且醫(yī)療過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。
2、 醫(yī)療事故分為四個(gè)等級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
3、非法行醫(yī)，造成患者人身損害的，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

三、發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，患者及其親屬應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行正確處置？
1、首先，患者應(yīng)當(dāng)立即要求醫(yī)院復(fù)制客觀性病歷資料。
客觀性病歷資料包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
對(duì)客觀性病歷資料，患方可以要求復(fù)印，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有提供復(fù)制病歷的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記；復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照省級(jí)政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取工本費(fèi)。
2、其次，患者應(yīng)當(dāng)立即要求醫(yī)院封存主觀性病歷資料。
主觀性病歷資料包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄。
對(duì)于對(duì)主觀性病歷資料，患方不能要求復(fù)印，但是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)可以要求封存。
3、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的（指引起患者死亡、殘疾、組織器官損傷、功能障礙以及其他明顯人身損害的結(jié)果），醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。
疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。
4、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī) ?

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