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寧波
醫(yī)院漏診誤診不構(gòu)成醫(yī)療事故也要擔(dān)責(zé)任
? 某日晚，劉某某及其女兒張某某一同被人打傷，劉某某鼻骨骨折，張某某頭痛、頭暈不能獨(dú)立行走。110警車將二人送往某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，在同一間病房里住院觀察近一周。當(dāng)日醫(yī)院為張某某做顱腦CT檢查，CT室大夫蔡某為張某某出具了“顱腦CT未見(jiàn)異常”的報(bào)告，但CT片子沒(méi)有交給患者。此后，張某某因頭痛多次到該醫(yī)院復(fù)診，均被診斷位外傷性頭痛而給予口服藥治療。 ? 一年后，張某某被某省級(jí)醫(yī)院診斷為腦膠質(zhì)瘤，且被告知發(fā)現(xiàn)太晚，治療難度加大。回當(dāng)?shù)睾箅m經(jīng)兩次開(kāi)顱手術(shù)，張某某倍受疾病的痛苦折磨，最終死亡。患者死亡后，家屬到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拿出了其當(dāng)年的腦CT片，經(jīng)咨詢得知片子上的腦瘤非常明顯。遂到該鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要求看片子，大夫?yàn)槠涑鼍吡恕白箫D葉占位”的報(bào)告。同樣一張CT片同一家醫(yī)院卻作出了不同的診斷，考慮到患者就診的原因是被人打傷，打人者又自稱與醫(yī)院的CT大夫是同學(xué)，家屬認(rèn)為該醫(yī)院的行為不符合常情，故訴至人民法院要求依法處理。 ? 一審審理過(guò)程中，被告提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果是不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院存在明顯漏診誤診。因經(jīng)濟(jì)原因家屬?zèng)]有要求到省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行再次鑒定。開(kāi)庭時(shí)，根據(jù)《證據(jù)規(guī)則》原告要求鑒定人到庭接受質(zhì)詢，但鑒定人未到庭。在鑒定人未出庭的情況下，一審卻采信了該有爭(zhēng)議的鑒定報(bào)告。根據(jù)該鑒定報(bào)告，一審法院判決駁回原告訴訟請(qǐng)求，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)共八千余元由原告承擔(dān)。 ? 家屬不服提出上訴，筆者代理了該案件的二審。庭審時(shí)我提出了如下意見(jiàn)：1、醫(yī)院與張某某的醫(yī)療關(guān)系客觀存在。2、醫(yī)院未盡到專業(yè)人員應(yīng)盡的注意義務(wù)，其主觀過(guò)錯(cuò)是明顯的，明顯的漏診誤診行為延誤了治療時(shí)機(jī)，使患者病情迅速惡化并導(dǎo)致死亡。3、根據(jù)一般癌癥早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療的治療原則及一般的醫(yī)療常識(shí)，醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)與患者死亡有必然的因果關(guān)系。4、做CT檢查的蔡某是醫(yī)院招聘的臨時(shí)工，沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格。5、在鑒定人沒(méi)有出庭、醫(yī)院未向法庭提供患者的病歷資料的情況下，不應(yīng)采信醫(yī)療事故鑒定報(bào)告。6、醫(yī)院的誤診漏診行為及其后處理問(wèn)題的態(tài)度對(duì)死者父母造成了巨大的精神損害。7、鑒于醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任倒置，申請(qǐng)鑒定屬于舉證責(zé)任的范疇，根據(jù)誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的原則，理應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)鑒定費(fèi)。 ? 庭審結(jié)束后，醫(yī)院主動(dòng)要求調(diào)解。在法庭的主持下，醫(yī)患雙方最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議，糾紛得到圓滿解決。在此，筆者提醒患者，出現(xiàn)類似糾紛，對(duì)是否起訴、如何訴的問(wèn)題不要盲目做出決定，要找具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的律師進(jìn)行咨詢，做好充分準(zhǔn)備后用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。同時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在接診外傷病人時(shí)，如遇有致害人的情況，如打架、交通事故等，一定要全面認(rèn)真地檢查治療病人，特別注意做好詳細(xì)記錄并保存好相關(guān)病歷資料，以免被動(dòng)。 ? ? ? 山東天矩律師事務(wù)所律師 ? 王愛(ài)民 ?
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