道路交通事故醫(yī)療費賠償標準

2005-09-03

　　最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第十九條“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。”醫(yī)療費是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病，是身體復原所花費的醫(yī)藥費和必要的治療費用。與治療事故損傷無關(guān)的醫(yī)療費一般不予賠償。對于因交通事故創(chuàng)傷而引起復發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費用，應根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系，治療單位的診斷或法醫(yī)鑒定意見予以適當賠償。

　　1、醫(yī)療費賠償?shù)挠嬎銟藴省８鶕?jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算，憑據(jù)支付。醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、診治費、住院費、藥費醫(yī)療等醫(yī)療人身傷害的費用。
　　（1）掛號費：掛號費的次數(shù)、科別與審核認定的治療傷害所就診的次數(shù)、科別一致的掛號費應當賠償。
　　（2）檢查費、治療費等：根據(jù)傷疾的需要經(jīng)治療醫(yī)院同意進行的檢查、治療等費用應予賠償。未經(jīng)治療醫(yī)院同意，受害人自行治療與傷疾無關(guān)的費用或自行重復檢查所花費的費用不計入賠償范圍，但確系治療醫(yī)院誤診而遺漏的傷疾除外。
　?。?）藥費：必須確系治療因傷害人的侵害行為所致傷害的藥費。需外購藥品的，應當有治療醫(yī)院開具的處方。藥品的種類、數(shù)量應當與處方一致，沒有治療醫(yī)院開具的處方，擅自購買與損害無關(guān)的藥品不應計入賠償范圍。
　?。?）住院費：受害人根據(jù)治療醫(yī)院的要求需住院觀察、治療的費用應予賠償。但治療單位發(fā)出出院通知單后，受害人無正當理由故意延長住院時間而發(fā)生的費用不予賠償。

　　2、治療與交通事故傷害無關(guān)的疾病，不應當賠償。對于小傷大養(yǎng)，擴大檢查和治療范圍，均不應賠償。

　　3、結(jié)案時，如當事人身體尚未康復，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
　　對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理：
　?。?）受害人治療傷疾，一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。
　　（2）在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的，經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明，可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。

　　4、確定醫(yī)療費截止的日期。一審法庭辯論終結(jié)的時間，但這一段時間所花費的藥費，應由當事人申請法醫(yī)鑒定，以作為判案依據(jù)。法庭研究的就是這一次審判賠償?shù)臄?shù)額.

　　5、醫(yī)療費舉證責任分配的規(guī)定。原告提出賠償數(shù)額的證據(jù)，如果被告對原告的賠償提出否定性意見的，被告必須提出證據(jù)來證明。這樣，舉證責任就發(fā)生了一個變化，本來損害事實、損害賠償數(shù)額應該是由原告來證明的，但是在這種情況下，被告如果對他的合理性提出質(zhì)，就要自己來提出證據(jù)舉證證明。如果能夠證明他沒有合理性的，那么就法院就予以采信。

　　6、受害人進行與損害有關(guān)的補救性治療，如鑲牙、植皮、安裝假眼、假肢等，所花費的費用應予賠償。
　　受害人治療因侵害行為而引起的其他并發(fā)癥的費用，應參照治療醫(yī)院的診斷或者法醫(yī)的鑒定意見，視二者的關(guān)聯(lián)程度予以適當補償。

　　7、就地治療及轉(zhuǎn)院問題。依據(jù)該解釋的初稿及最后定稿，及其立法本意，受害人的就診，無需再適用關(guān)于貫徹執(zhí)行民法通則若干問題的意見，所做的受害人治療及轉(zhuǎn)院所做的種種限制。當事人就治無需再按就近、就地及轉(zhuǎn)院應經(jīng)原醫(yī)院批準原則，其治療機構(gòu)由受害人選擇。

　　8、就醫(yī)療費超標及轉(zhuǎn)院造成費用過高問題。為防止受害人詐訛，過量花費不必要的費用，該司法解釋通過法官依職權(quán)判斷，即結(jié)合病歷和診斷證明來確定醫(yī)療費的合理性；再者通過當事人的舉證責任分配，即由加害人就受害人用藥費不合理承擔舉證責任。

　　9、就后續(xù)治療費用問題。繼續(xù)治療費用應當賠償。具體的操作方法有三種：一是一次性賠償，即將今后可能發(fā)生的治療費用全部計算，一次賠償。二是今后發(fā)生的損失另行起訴，不在本次訴訟中解決，只是確定今后的損失另行處理。三是即使是確定了一次性賠償，但是今后實際治療所發(fā)生的費用超出了一次性賠償確定的數(shù)額的，對于超出的部分，受害人有權(quán)另行起訴請求賠償。對后續(xù)治療無法確定費用的，告知當事人另行起訴；但受害人提供醫(yī)療機構(gòu)證明或鑒定結(jié)論必定發(fā)生的治療費用，應一并予以賠償。

　　10、功能恢復訓練費問題。在適用時不應包括心理康復所需費用，對心理的傷害，通過精神損害費予以解決。

　　11、交通事故當事人在醫(yī)院治療期間需要外購藥品的，應當由該醫(yī)療機構(gòu)出具相應的
證明，并與傷情治療的需要相符；

　　12、誘發(fā)疾病的治療費用問題。對于交通事故所誘發(fā)的疾病的治療，應當按照因果關(guān)系中的實際情況確定，即按照原因力的大小，按照相當因果關(guān)系確定責任的有無。在確定了有相當因果關(guān)系以后，判斷侵權(quán)行為對誘發(fā)疾病發(fā)生的原因力。原因力是百分之多少，就按照百分之多少賠償支出的費用。

　　計算公式為：醫(yī)療費賠償金額=診療費+醫(yī)藥費+住院費+其他。

　　附：相關(guān)法律與司法解釋關(guān)于醫(yī)療費的規(guī)定

　　1、《民法通則》
　　第119條侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助等費用；造成死亡的，并應當支付喪葬費、死亡者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用。

　　2、《工傷保險條例》
　　第29條第1款、第2款、第3款、第6款職工因工作遭受事故或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)應醫(yī)，情況緊急時可以先到應近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
　　治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等門市部規(guī)定。
工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用，符合本條第三規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
　　第30條工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
第36條工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

　　3、《最高人民法院關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》
　　第4條第1款第1項醫(yī)療費：指醫(yī)院對因觸電造成傷害的當事人進行治療所收取的費用。醫(yī)療費根據(jù)治療醫(yī)院診斷證明、處方和醫(yī)藥費、住院費的單據(jù)確定。
醫(yī)療費還應當包括繼續(xù)治療費和其他器官功能訓練費以及適當?shù)恼葙M。繼續(xù)治療費既可根據(jù)案情一次性判決，也可根據(jù)治療需要確定標準。費用的計算參照公費醫(yī)療的標準。
　　當事人選擇的醫(yī)院應當是依法成立的、具有相應治療能力的醫(yī)院、衛(wèi)生院、急救站等醫(yī)療機構(gòu)。當事人應當根據(jù)受損害的狀況和治療需要就近選擇治療醫(yī)院。

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