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寧波
美國醫療糾紛現狀一瞥
美國醫療糾紛現狀一瞥
作者:范貞
目前，醫療糾紛發生不斷增加的現象在很多國家都存在。怎樣解
決這一問題，這里簡單介紹一下美國的現狀，供業內人士參考。
自20世紀70年代，美國的醫療責任保險開始經歷危機，醫療賠償
不斷增加，如在加利福尼亞，從1968年到1974年，有關醫療責任要求
賠償30萬美元以上的訴訟請求增加了10倍多，每100美元的保費需要
承擔180美元的賠償。高額賠償的壓力迫使一些私營保險公司不得不
離開醫療責任保險市場，許多商業保險公司也是無論繳多少保費都不
愿承接醫療責任保險，這不僅使醫療保險市場容量減小，也增加了醫
療機構和醫務人員投保醫療責任保險的苦惱。于是，許多州提出改革
法律減少醫療責任賠償，最終促使《1975年醫療損害賠償改革法》（
MICRA）出臺。該法律主要將精神損害賠償數額限制在25萬美元以內，
并促進醫患雙方和解。此后的15年，美國仍嘗試采用各種辦法減輕醫
療賠償的成本，包括改善同行之間的會診，增加醫患交流等，但情況
仍不樂觀。
據美國醫師保險協會提供的數據顯示，從1997年到2004年，陪審
團針對醫療責任賠償的裁定中位數增加近3倍，從15萬美元增加到43
萬美元，平均賠償額從34萬美元增加到60萬美元，和解結案的糾紛數
量也明顯增加，中位數和平均數由1997年的10萬美元和21萬美元，分
別增加到2004年的19萬美元和31萬美元。美國2001年平均每100張病
床每年要被索賠4次，而1991年僅兩次；平均每張病床的醫療責任費
用，也由1991年的2180美元增加到2001年的4820美元。
不適當的陪審團裁決是導致保險費快速增加的原因，成為社會各
界公認的觀點。數據還顯示，美國在2004年醫療訴訟案中，只有1％
的原告獲得了徹底勝利，75％的原告未得到任何賠償，83％的被告贏
得了訴訟。被告醫生勝訴的花費為9萬多美元，撤訴與和解的糾紛案
件平均費用需1.8萬多美元。
由于糾紛引發的責任危機，對醫療行業的影響不小。82％的美國
人認為，高額訴訟導致醫療責任保險費用迅速增加是醫生被迫離開醫
師行業的原因。74％的美國人贊成用法律合理限制精神損害的賠償。
實踐也證實，在合理限制精神損害賠償的地區，發生糾紛最多的產科
醫生的數量增長，比沒有限制精神損害賠償的地區多了5倍。很多住
院醫生通常避免選擇風險高的醫療專業執業，62％的住院醫生認為醫
療責任是他們最關心的問題。
近年來，促使限制精神損害賠償的立法運動在美國方興未艾，美
國眾議院2003年通過了“theHEALTHAct”規定，主要內容是限制醫療
責任賠償范圍，建立彈性律師費制度以及分期賠付制度等。各州限制
精神損害賠償的法案也相繼出臺，如加利福尼亞限制精神損害賠償最
高25萬美元，而密蘇里州限制在35萬美元之內。
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