醫(yī)療損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過失，或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或者其他損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責(zé)任。那么醫(yī)療損害責(zé)任承擔(dān)的主體該如何確定呢？

一、醫(yī)療損害責(zé)任承擔(dān)主體是誰

1、只要有過錯(cuò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任

按照原來《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療爭議案件須經(jīng)醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定，構(gòu)成醫(yī)療事故才賠償。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、未盡告知義務(wù)醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

二、醫(yī)療事故醫(yī)生如何處罰

1、如果盡到了作為醫(yī)生的職責(zé)，沒有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的相關(guān)規(guī)定，即使造成患者人身損害，那也不屬于醫(yī)療事故責(zé)任，不必為此負(fù)任何責(zé)任。

2、如果被認(rèn)定是醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)生是職務(wù)行為，應(yīng)該找醫(yī)院，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果確實(shí)是醫(yī)生本人的責(zé)任，醫(yī)院可實(shí)行內(nèi)部追懲。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

三、醫(yī)療損害的分類及歸責(zé)原則

1、醫(yī)療技術(shù)損害。是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過程的追蹤以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過失行為。醫(yī)療技術(shù)損害適用過錯(cuò)責(zé)任原則。

在適用過錯(cuò)責(zé)任原則的一般情況下，證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在技術(shù)損害要件，須由原告即受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任，即使是醫(yī)療過失要件也由受害患者一方負(fù)擔(dān)。

在適用過錯(cuò)責(zé)任原則時(shí)存在特殊情況，即在法定情形下直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)。《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

2、醫(yī)療倫理損害。是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí)，未對(duì)病患充分告知或者說明其病情，未對(duì)病患提供及時(shí)有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過失行為。 醫(yī)療倫理損害適用過錯(cuò)推定原則，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明自己已經(jīng)履行了相應(yīng)義務(wù)，否則應(yīng)當(dāng)就其醫(yī)療倫理過錯(cuò)造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、醫(yī)療產(chǎn)品損害。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身損害的醫(yī)療行為。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。”對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，即無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的制造者、銷售者是否具有過錯(cuò)，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

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