關于審理人身損害賠償案件

若干問題的會議紀要

為了規范我省審理人身損害賠償案件的法律適用，根據《中

華人共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、國

務院《醫療事故處理條例》、最高人民法院《關于審理人身損害賠

償案件適用法律若干問題的解釋》及其他法律、法規的規定精神，

本院2009年第3次審判委員會對人身損害賠償案件法律適用相

關問題進行研究討論，達成了以下共識，現紀要如下：

一、關于醫療損害賠償糾紛案件的法律適用問題

I．醫療糾紛既包括醫療服務合同糾紛。也包括醫療損害賠償

糾紛。當事人有權選擇以醫療損害賠償或者以醫療服務合同主張

權利。

2患者在一家醫療機構就診發生醫療爭議的，該醫療機構為

被告。、

患者在治療過程中有轉院診療情況的，以造成損害的醫療機

構為被告。

損害是由兩個以上的醫療機構造成的，可以兩個以上的醫療機構為被告。

3．在醫療損害賠償糾紛中，患者一方應證明其與醫療機構之

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間存在醫療關系并發生醫療損害。醫療機構應就醫療行為與損害

后果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任，

交費單、掛號單等診療憑證及病歷、住院證明、出院證明等證

據可以證明醫療關系存在，患者一方不能提供上述證據．但有其

他證據證明存在醫療行為的，可以認定存在醫療關系，．

4患者一方與醫療機構開設的醫療美容科發生醫療美容糾

紛，按醫療損害賠償糾紛案件進行審理，適用舉證責任倒置的原

則。在非醫療機構進行美容引起的損害賠償糾紛，按一般人身損

害賠償糾紛審理。

5．非法行醫引起的損害賠償糾紛，按醫療損害賠償糾紛審理，

適用舉證責任倒置的原則。

6．在醫療損害賠償糾紛案件中，醫療機構制作的客觀性病歷

資料和主觀性病歷資料均應作為證據材料提交；醫患雙方享有對

病歷資料的共同封存和啟封權。

7．一方當事人對對方保存或控制病歷的真實性、完整性提出

合理懷疑的，保存、控制病歷的一方當事人應對病歷的真實性、完

整性承擔舉證責任，舉證不能的，應承擔不利的法律后果。

8．當事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷資料或以其

他不正當手段改變病歷資料的實質內容，導致過錯無法認定，或者

醫療行為與損害后果之間的因果關系無法確定的，應承擔不利的

法律后果。

9．醫患糾紛發生后，雙方當事人可以就是否構成醫療事故、是

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否具有醫療過錯，以及傷殘等級、護理依賴程度及后期治療費等專

門性問題申請鑒定。病歷確有涂改，但不影響病歷實質內容的，一

方或雙方當事人依該病歷申請鑒定的，應予準許。

10.當事人一方申請進行醫療鑒定的，鑒定費由提出申請的當

事人預繳。雙方當事人均不申請鑒定，但案件審理確有必要進行

鑒定才能確定責任的，由人民法院依職權委托鑒定。鑒定費用由

雙方當事人預繳。

11.醫療行為經鑒定構成醫療事故，當事人又申請進行醫療過

錯鑒定的，不予支持。醫療行為經鑒定不構成醫療事故，當事人申

請進行醫療過錯鑒定的，人民法院經審查后認為確有必要的可以

準許。

12.訴訟串啟動的首次醫療事故鑒定，由人民法院委托地、州、

市醫學會組織進行。當事人對首次醫療事故鑒定不服的，可于收

到鑒定結論之日起十五日內提出申請，由人民法院委托省醫學會

進行鑒定。

13．訴訟中，一方當事人對于另一方當事人提交的醫療事故鑒

定結論或醫療過錯鑒定結論提出異議的，人民法院應針對鑒定結

論的真實性、合法性和關聯性進行審查。審查后，如果一方當事人

提交的鑒定結論具有真實性、合法性和關聯性的，該鑒定結論應予

采納，如果該鑒定結論經審查確有缺陷且無法補正的，人民法院對

于重新鑒定的申請應予準許。

14.當事人對有關醫療過錯、傷殘等級的司法鑒定結論有異

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議，申請重新鑒定的，人民法院應嚴格審查，有以下情形的醫療事

故鑒定、醫療過錯鑒定、傷殘等級鑒定，可以通過補充鑒定、補充質

證等方式予以補正的，不予重新鑒定：

(1)原鑒定結論措詞有錯誤或者表述不確切；．

(2)鑒定結論對鑒定要求的答復不完備；

(3)原鑒定結論作出后，出現可能影響原鑒定結論的鑒定資

料；

(4)啟動鑒定時提出的鑒定要求有疏漏；’

(5)其他可以補正的情形。

15．訴訟中，一方當事人提交了不構成醫療事故的鑒定結論，

另一方當事人提交了存在醫療過錯的鑒定結論，人民法院應當對

相關鑒定結論的真實性、合法性、關聯性進行審查，無法確定責任

歸屬的，應當告知雙方當事人可依原告訴訟請求申請進行鑒定，當

事人拒絕申請的，由人民法院依職權委托鑒定。

16.雙方當事人在訴訟中提交了不同傷殘等級I的鑒定結論，人

民法院應組織質證，質證后，如一方提交的傷殘等級鑒定結論能夠

采信的，人民法院應根據該鑒定結論認定案件事實。經審查難以

確定的，人民法院應向當事人釋明雙方均有權申請重新鑒定，當事

人拒絕申請的，人民法院應依職權委托鑒定。另一方當事人拒絕

配合的，由其承擔不利的法律后果。

17.有下列情形之一，醫療機構能夠將患者的病情，醫療措施、

醫療風險告之患者或者家屬并取得其同意而未告之的，應認定醫

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療機構未履行告知義務：

(1)對患者施行手術；

(2)對患者施行特殊檢查或特殊治療；

(3)對患者施行實驗性臨床檢查和治療；

(4)對患者施行其他可能產生不良后果的診斷和治療。

醫療機構未履行告之義務使患者未能行使選擇權并造成損害

后果的，醫療機構應承擔相應的損害賠償責任。

沒有損害后果，患者以違反告之義務為由要求醫療機構承擔

賠償責任的，不予支持。

18.審理醫療損害賠償案件，應當綜合考慮醫療行為在損害后

果中的責任程度、醫療損害后果與患者原發疾病之間的關系，以及

醫療科學的發展水平、就醫醫院的實際狀況、當地經濟發展狀況等

因素確定責任。

二、關于道路交通事故損害賠償案件的法律適用問題

1．《機動車交通事故責任強制保險條例》施行后，如果發生交

通事故的機動車方系根據《機動車交通事故責任強制保險條例》

的規定投保交強險的，保險公司應根據《中華人‘民共和國道路交

通安全法》第七十六條第一款的規定，在交強險責任限額范圍內

對交通事故受害人承擔賠償責任；超過該限額的部分，按照《中華

人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規定的相關情形

確定交通事故當事人的賠償責任。若該機動車方同時持有其它機

動車第三者責任保險合同的，由該保險合同雙方當事人按照保險

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