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寧波
傷殘鑒定申請書
傷殘鑒定申請書
傷殘鑒定申請書
申請人：
申 請鑒 定 事 項
1、 傷殘等級
2、 誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間）
3、 護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間）
4、 后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。
此致
濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院
申請人：
2009年8月5日
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