《條例》第49條規定,醫療事故賠償,應當考慮下列因素,確定具體賠償數額:(1)醫療事故等級;(2)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;(3)醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。
醫療事故等級本身對于賠償數額的計算沒有任何實際意義,因為損害賠償數額應按受害人遭受的實際損害后果進行計算。但是,由于醫療事故等級與患者 傷殘等級存在對應關系,因此該條規定實際是指按患者的傷殘程度進行賠償(一級甲等及四級醫療事故除外)。另外,需要注意的是,并非醫療事故等級愈高賠償額 愈高,二級醫療事故的賠償額有時會遠遠高于一級醫療事故。
過失責任程度,是指在導致醫療事故損害結果發生的諸多因素中,醫療機構及醫務人員的過失行為所占的比例,其理論依據在于許多醫療結果的發生是多 種因素所導致,即人們常說的“多因一果”或“多因多果”。如果不考慮這一因素而要求醫療機構承擔全部損害后果的責任是不公平的。
疾病參與度,法醫學界又稱為“損傷參與度”,是指醫療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下,前者在患者目前疾病狀態中的介入程
1. 誤工費、陪護費的計算,以“上一年度職工年平均工資”為參照系。即:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫療事故發生地上一 年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。患者住院期間需要專人陪護的,按照醫療事故 發生地上一年度職工年平均工資計算。
2. 傷殘生活補助費、精神損害撫慰金的計算,以“事故發生地居民年平均生活費”為參照系。即:根據傷殘等級,按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算,自定殘 之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。精神損害撫慰金按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算,造成 患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
3. 被扶(撫)養人生活費的計算,以“其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準”為參照系。即:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能 力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養20年;但 是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
而這3項指標,均必須以權威部門公布的數據為準。
醫療事故賠償糾紛是當前經常發生的民事賠償案件。根據國務院1987年發布的《醫療事故處理辦法》規定,能發生的醫療事故或事件,醫療單位尖立 即進行調查和處理。病員及其家屬對醫療事故或事件的確認和處理有爭議的,可申請當地醫療事故鑒定委員會進行鑒定,由衛生行政部門處理。對醫療事故技術鑒定 委員會所作結論或者對衛生行政部門所作的處理不服的,可以在結論或處理通知之日起15日內向上一級醫療事故鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛生行政部門申請復議,也可以直接向當地人民法院起訴要求醫療事故賠償。
司法界認為,法院不應把醫療事故鑒定委員會的鑒定結論作為唯一證據。因為我國《民事訴訟法》規定證據必須坦證屬實,才能作為認定事實根據。醫療 事故鑒定委員會的鑒定結論也必須經過法院的查證屬實才能采信。從公開、公正和保護病員的角度,醫療事故鑒定委員會的鑒定結論不應具有當然證據效力,病員如 對鑒定結論有異議,人民法院應當向其他僉鑒定機構或組織有關專家另行鑒定。而且,是否構成醫療事故,不應作為賠償的要件。《民法通則》第一百零六條規定, 公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產,侵害他人的財產、人身的,應當承擔賠償責任。也就是說,醫院只要在醫護中有過錯,不管是否構成醫療事故,均應 承擔賠償責任。
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