生育險報銷條件

　　山東生育險報銷條件

　　1、具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：
　　（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；
　　（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上?。
　　2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
　　3、持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇：
　　（一）本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據；
　　（二）正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明；
　　（三）施行計劃生育手術的，提交相關醫學證明；
　　（四）參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明。
　　4、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天；難產的增加15天； 多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天；晚育的增加60天；女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20 天；妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天；妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。?
?

　　具體如下：

　　一、享受范圍和對象

　　本市行政區域內的城鎮所有企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位的職工。

國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執行。

　　二、生育保險費的繳納

　　（一）繳費基數及比例

　　按規定參加養老保險的用人單位以養老保險的繳費基數作為生育保險的繳費基數，按規定不參加養老保險的機關事業單位以國家、省、市規定的上月在職職工工資總額為基數，按?0.9％的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

　　（二）繳費管理

　　1、用人單位應按月向社會保險經辦機構繳納生育保險費。

　　2、生育保險基金存入銀行，所得利息轉入生育保險基金。

　　三、生育保險待遇

　　（一）生育醫療待遇

　　1、支付項目

　　（1）職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發生的醫療費用,?符合生育保險基金支付范圍的,?由生育保險基金支付。

　　（2）女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

　　2、支付（結算）辦法

　　參保職工到生育保險定點服務機構妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產或實施計劃生育手術時，應持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮職工醫療保險證》、 《計劃生育服務手冊》（未領取《計劃生育服務手冊》的持結婚證，簡稱“一卡一證一冊”，下同），刷卡確認生育保險待遇資格。其中，計劃內二胎生育的應同時 持《生育證》。

　　（1）女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內，因妊娠和分娩發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金統籌 范圍的，由社會保險經辦機構按《青島市城鎮職工生育保險統籌項目及支付標準》（簡稱《統籌項目及支付標準》，下同）予以支付，超出部分個人自負。

　　①?女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷，應先到市或區定點婦幼保健機構進行，建立《孕產婦保健手冊》。同時在生育保險定點醫療機構范圍內任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點醫療機構。定點醫療機構一經選擇，原則上不予變更。

　　生育保險基金按規定只負擔一次的妊娠診斷、檢查費用，由定點婦幼保健機構與社會勞動保險經辦機構按月結算一次。

　　上海市生育保險條件

　　一、享受范圍和對象

　　具有本市城鎮戶籍并參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

　　二、生育保險費的繳納

　　(一)本市行政區域內的城鎮企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶(以下統稱用人單位)依照本辦法規定，繳納城鎮生育保險費。

　　(二)繳費基數和比例

　　1、用人單位繳納城鎮養老保險費的繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

　　2、用人單位每月按繳費基數0。5%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

　　3、城鎮生育保險費繳費比例的調整，由市勞動保障局會同市財政局共同提出，報市政府批準后執行。

　　三、生育保險待遇

　　(一)享受條件

　　申領生育生活津貼、生育醫療費補貼的婦女必須同時具備下列條件：

　　1、具有本市城鎮戶籍;

　　2、參加本市城鎮社會保險;

　　3、屬于計劃內生育;

　　4、在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產(包括自然流產和人工流產)。

　　(二)待遇項目和標準

　　? 生育生活津貼待遇

　　( 1)生育生活津貼計算

　　① 妊娠 7個月(含7個月)以上生產的，按3個月享受生育生活津貼;

　　② 妊娠不滿 7個月早產的，按3個月享受生育生活津貼;

　　③ 妊娠 3個月(含3個月)以上、7個月以下流產的，按1個半月享受生育生活津貼;

　　④ 妊娠 3個月以下流產或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。

　　按照前款第( 1)項、第(2)項規定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規定享受生育生活津貼：

　　① 難產的，增加半個月的生育生活津貼;

② 符合計劃生育晚育條件的，增加 1個月的生育生活津貼;

　　③ 多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。

　　( 2)月生育生活津貼標準

　　① 從業婦女的月生育生活津貼標準為本人生產或者流產當月城鎮養老保險費繳費基數，當月繳費基數低于上年度全市職工月平均工資的，按照上年度全市職工月平均工資計發;個人繳納城鎮養老保險費不滿 1年的，月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發。

　　② 失業婦女的月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發。

　　生產或者流產的從業婦女已經享受的生育生活津貼不足其應享受的工資性收入的，不足部分的發放，按照國家和本市有關規定執行。

　　2、生育醫療費補貼待遇

　　符合上述“享受條件”的婦女，可以享受生育醫療費補貼。支付標準為：

　　( 1)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的，生育醫療費補貼為3000元;

　　( 2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為500元;

　　( 3)妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為300元

　　(三)申領津貼、補貼的手續

　　1、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可直接到就近的各區、縣社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇的申領手續。

　　2、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續時需填寫《辦理生育保險待遇申請表》并提供下列材料：

　　( 1)生育婦女本人身份證及本人實名制的銀行存折(原件及復印件);

　　( 2)醫療機構出具的《生育醫學證明》;

　　( 3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》。

　　經批準再生育的，另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書。

　　失業的生育婦女另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》。

　　參加本市農村社會保險的生育婦女，另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險事業管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》。