按照用人單位的要求從事合法工作,是每個勞動者的義務。職工在從事與工作有關的作業(yè)過程中受傷的,若想得到補償,需按照要求寫工傷鑒定申請報告。但是不少勞動者稱自己并無相關經驗,故而不知道該報告怎么寫,所以律霸小編給大家提供了一篇范本。
一、工傷鑒定申請書范本
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務:
請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、工傷類型
1、按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,工傷主要有以下類型:
1.1在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”,有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
1.2工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
1.3在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
1.4患職業(yè)病的;
1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
1.6在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
2.1在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
2.3職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.2醉酒導致傷亡的;
3.3自殘或者自殺的。
需要在報告中寫明自己的基本信息,以及需要鑒定者在哪個時間段內完成該鑒定。需要注意的是,需要如實的寫明自己申請鑒定的理由。經鑒定機構鑒定符合工傷的類型的,勞動者可以得到用人單位的補償。
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