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寧波
結算協議范本及簽訂結算協議時的注意事項
甲方：年齡：地址：身份證號碼：
乙方：年齡：地址：身份證號碼：
:Party
：丁方：
，乙酸甲酯，丁基，四方，根據相互理解和相互遷就的原則，考慮到各方的實際情況，關于甲方在XXXX現場人身傷害賠償的XXXX協議發生在月日，經各方協商，達成如下協議：雙方確認甲方在XXXX工作期間在施工現場受傷，丙方提前向甲方支付1萬元治療和康復費用，經雙方確認。甲方于xxxx日接受治療后出院，并繼續康復，經各方確認。
III.對于甲方的上述人身傷害賠償案件，各方同意按以下比例劃分各方責任，即：甲方責任為%，甲方責任為%，黨的責任是%
4。甲方應一次性向甲方賠償醫療費、護理費、營養費、交通費、食品補貼、后續治療費、傷殘賠償費以及與該事項有關的已發生和未來將發生的所有賠償和補償費用，共計人民幣元整（大寫：人民幣10000元）；甲方及其親友不得以任何方式或變相向乙方、丙方提出任何要求。本協議履行完畢后，雙方不再發生債權債務糾紛。本協議經各方簽字或蓋章后生效。甲乙雙方各執一份，見證人一份，身份證復印件一式兩份，各方的營業執照和組織機構代碼證是本協議的附件
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方：
見證人（簽字）
簽字日期：年月日簽字地點：
注意事項：
對賬應遵守合作與平等原則
合作原則——消費者和經營者必須在相互理解的基礎上，本著實事求是、團結合作的精神，實事求是，明確事實，明確責任，自愿達成協議，避免只從一方利益出發，堅持所見所聞，互不讓步的平等原則——消費者和經營者應當在平等的前提下協商解決消費者權益糾紛。我們絕不允許任何一方依靠一定的力量欺凌弱者，以大壓小，享受特權，獲取不平等的利益
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