申請(qǐng)壽險(xiǎn)理賠時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 860人看過(guò)

第一,要及時(shí)報(bào)案:

保險(xiǎn)理賠的第一步就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的毀損或者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及其委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則造成的損失由受益人承擔(dān)。一般來(lái)說(shuō),投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。但由于各類(lèi)保險(xiǎn)理賠時(shí)限不同,投保人必須按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案,以防自身利益受損。

申請(qǐng)人以口頭通知方式報(bào)案的,事后補(bǔ)充正式事故通知。在報(bào)案時(shí),應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明以下問(wèn)題:報(bào)案人和被保險(xiǎn)人的基本情況,保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過(guò)程和結(jié)果等;其次,符合責(zé)任范圍:

報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員將告知客戶(hù)事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。客戶(hù)也可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款、咨詢(xún)代理人或撥打保險(xiǎn)公司熱線進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人造成的損失進(jìn)行賠償。保險(xiǎn)公司對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)的自殺、犯罪和故意行為等保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任不提供保護(hù)。第三,準(zhǔn)備所有必要的文件:

為了防止毫無(wú)根據(jù)或夸大的索賠,保險(xiǎn)公司將要求被保險(xiǎn)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說(shuō)明細(xì)節(jié)。無(wú)論是何種保險(xiǎn),受益人均應(yīng)準(zhǔn)備保險(xiǎn)單原件、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件原件(戶(hù)籍、軍官證、士兵證等)和最近一次繳納保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的,還應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)委托書(shū)。

第四,準(zhǔn)備醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖危?/P>

被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn),社保已報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用的,需提前向保險(xiǎn)公司出示社保出具的醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖危⒆⒚麽t(yī)療費(fèi)用總額和社保支付的費(fèi)用,連同賬單原件復(fù)印件交保險(xiǎn)公司,根據(jù)上述材料在剩余醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)理賠。

第五,進(jìn)行事故調(diào)查:

收集信息后,保險(xiǎn)公司理賠部門(mén)開(kāi)始進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司可以要求客戶(hù)配合公司進(jìn)行研究,并提供補(bǔ)充材料和證據(jù)。如果被保險(xiǎn)人隱瞞病史或被保險(xiǎn)人沒(méi)有簽名,將給理賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。最后,保險(xiǎn)公司會(huì)審核、計(jì)算并確定賠償金額,并通知客戶(hù)去領(lǐng)取保險(xiǎn)金。由此可以看出,理賠并不難。只要事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,保險(xiǎn)公司將在最短時(shí)間內(nèi)作出賠償,以維護(hù)其良好聲譽(yù)。你知道嗎

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